Tag

Phẫu thuật thành công khối u trung thất xâm lấn tim phổi, đe dọa tính mạng

Sức khỏe 18/02/2019 11:12
aa
TTTĐ- Khoa phẫu thuật lồng ngực và mạch máu, Bệnh viện Bạch Mai vừa cứu sống một bệnh nhân có khối u trung thất lớn xâm lấn tim, phổi đã nhiều năm không được phát hiện.

Phẫu thuật thành công khối u trung thất xâm lấn tim phổi, đe dọa tính mạng

BS. Ngô Gia Khánh kiểm tra, đánh giá tình trạng bệnh nhân trước khi xuất viện

Bài liên quan

Nhật ký blouse trắng

9 giờ căng não cứu bệnh nhân thoát liệt tay

Cấp cứu cụ bà 103 tuổi bị gãy xương đùi

Luật chuyển đổi giới tính được thông qua sẽ phá bỏ rào cản kỳ thị

Bệnh nhân Vũ Thị Th (55 tuổi, ở Hiến Nam, Hưng Yên), bị đau vai gáy đã 6 năm nhưng nghĩ do mình làm nghề thợ may, phải ngồi nhiều nên việc đau vai gáy là bình thường. Đến cuối năm 2018, trong lúc dọn dẹp nhà cửa để chuẩn bị cưới con gái, bệnh nhân xuất hiện đau vai gáy nhiều, kèm đau ngực, sụp mi mắt 2 bên, đi khám phát hiện khối u trung thất trước kích thước 8x10 cm. Khối u xâm lấn rộng vào màng tim, làm tắc gần hoàn toàn hệ tĩnh mạch chủ trên và tĩnh mạch vô danh, u ranh giới không rõ với thùy trên phổi (P), khối kích thước 14x24 mm thùy giữa phổi, hạch lớn trung thất 34 mm và nhiều dịch màng phổi. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy bệnh nhân bị u tuyến ức typ AB. Tình trạng bệnh được các bác sỹ đánh giá là hết sức nghiêm trọng.

Khi phát hiện ra bệnh cả bệnh nhân và gia đình đều hết sức bàng hoàng vì các biểu hiện trước đấy của bệnh nhân không có gì đáng kể, trong khi ngày cưới của con gái đã gần kề. Một hội đồng hội chẩn đa chuyên khoa được thành lập bao gồm các giáo sư, bác sỹ của Trung tâm Hô hấp, Trung tâm Ung bướu, Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Gây mê hồi sức.

Sau khi bàn bạc, hội đồng chuyên môn quyết định sẽ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân sau đó sẽ điều trị tiếp bằng các phương pháp bổ trợ khác. Hội đồng cũng nhận định bệnh nhân cần được phẫu thuật sớm, bởi nếu chậm chễ, khối u xâm lấn sâu vào tim phổi thì khả năng phẫu thuật sẽ rất khó thực hiện và tính mạng bệnh nhân sẽ bị đe dọa. Đây là một ca mổ phức tạp cần những phẫu thuật viên có kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại ở một cơ sở Phẫu thuật lồng ngực lớn mới có thể triển khai được.

Ngày 20/12/2018, ca mổ được tiến hành, năm tiếng đồng hồ phẫu thuật là cuộc đấu trí căng thẳng của các bác sĩ để giành lại sự sống cho bệnh nhân: bác sĩ phải cưa toàn bộ xương ức, mở ngực trước bên (đường mổ HemiClamshell – đây là đường mổ rất rộng rãi chỉ được áp dụng cho những trường hợp đặc biệt khó) cắt bỏ toàn bộ khối u, cắt toàn bộ phần màng tim, tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch vô danh sau đó các bác sĩ đã tạo hình lại hệ tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch vô danh bằng miếng vá nhân tạo, cắt thùy giữa phổi (P), lấy hạch trung thất. Ca mổ thành công trong tiếng thở phào nhẹ nhõm của ekip phẫu thuật và niềm vui mừng của gia đình.

Tuy nhiên sau phẫu thuật 3 ngày bệnh nhân tiến triển nặng lên: xuất hiện đợt cấp nhược cơ, viêm phổi 2 bên, chụp phim trường phổi 2 bên trắng xóa, sốc nhiễm khuẩn, sốt cao liên tục, nồng độ Oxy máu tụt thấp, cấy dịch phế quản ra vi khuẩn Acinetobacter baumannii kháng lại gần như tất cả các loại kháng sinh hiện có. Tình trạng hết sức nguy kịch đe dọa tính mạng. Đã có lúc gia đình không còn hi vọng và nghĩ đến việc chuẩn bị lo hậu sự cho bệnh nhân.

Tuy nhiên, với sự quyết tâm của các thầy thuốc, sự tin tưởng của gia đình, sau 1 tháng điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực (bệnh nhân được mở khí quản, điều trị kháng sinh tích cực và lọc huyết tương 14 lần), bệnh nhân dần ổn định, tự thở, ho khạc được, tình trạng viêm phổi và nhiễm trùng được kiểm soát và phim chụp CLVT không còn hình ảnh khối u.

Ngày 12/2/2019, sau gần 2 tháng nằm viện, bệnh nhân được các bác sỹ cho xuất viện với tình trạng hồi phục hoàn toàn không có biến chứng trong niềm hân hoan vui mừng của tập thể các y bác sỹ. Còn đối với gia đình bệnh nhân sau một cái tết ở bệnh viện thì bây giờ mùa xuân thực sự mới đến với họ.

Đánh giá về ca bệnh này, ThS. BS. Ngô Gia Khánh - Phụ trách Khoa Phẫu thuật lồng ngực và mạch máu cho biết: "Đây là một trong những ca khó vì đó là khối u trung thất rất lớn, xâm lấn vào gần như tất cả các bộ phận xung quanh: mạch máu lớn, tĩnh mạch chủ trên (là tĩnh mạch đưa về tim), tĩnh mạch vô danh (là phần tĩnh mạch đổ vào tĩnh mạch chủ trên). Quá trình phẫu thuật rất khó khăn do khối u lớn, xâm lấn cả vào màng tim, màng phổi, rất nhiều mạch máu tăng sinh, bệnh nhân lại có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 và tình trạng nhược cơ. Song nhờ sự phối kết hợp hiệu quả, đầy trách nhiệm của các thầy thuốc Khoa Phẫu thuật lồng ngực và mạch máu, Khoa Gây mê hồi sức, Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Khoa Hồi sức tích cực, Trung tâm Huyết học truyền máu, Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân đã được cứu sống. Điều đó, càng khẳng định ưu thế của một bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh với sự hỗ trợ tích cực hiệu quả lẫn nhau của nhiều chuyên khoa liên quan".

Theo các bác sĩ, khối u trung thất, chủ yếu được tạo ra từ các tế bào mầm hoặc tế bào tăng sinh trưởng trong mô tuyến ức, mô thần kinh, mô bạch huyết có thể là lành tính hoặc ác tính, giai đoạn sớm bệnh nhân gần như không có triệu chứng.

Tuy nhiên, nếu không được phát hiện, phẫu thuật loại bỏ kịp thời khối u có thể xâm lấn gây chèn ép tim, phổi, mạch máu lớn cản trở quá trình tuần hoàn, hô hấp. Bệnh nhân sẽ xuất hiện các triệu chứng: đau ngực, khó thở, ho ra máu, sụt cân, suy yếu cơ thể, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các chức năng sống, chức năng hô hấp, tuần hoàn... Nếu khối u ác tính có thể di căn đến màng tim, phổi đe dọa tính mạng của người bệnh. Vì vậy, các khối u trung thất cần được chẩn đoán, phát hiện và xử trí kịp thời để tránh các biến chứng phức tạp có nguy cơ gây tử vong như ca bệnh này.

Phương Thu

Tin liên quan

Đọc thêm

Sở Y tế kiểm tra công tác y tế phục vụ Đại lễ A80 Tin Y tế

Sở Y tế kiểm tra công tác y tế phục vụ Đại lễ A80

TTTĐ - Ba đoàn kiểm tra công tác y tế của Bộ Y tế do lãnh đạo Cục Quản lý khám, chữa bệnh làm Trưởng đoàn phối hợp với Đoàn kiểm tra của Sở Y tế Hà Nội do TS Nguyễn Đình Hưng - Phó Giám đốc phụ trách Sở Y tế Hà Nội kiểm tra công tác y tế phục vụ A80 tại Thủ đô Hà Nội.
Bộ trưởng Đào Hồng Lan thăm gian trưng bày triển lãm thành tựu ngành y tế Tin Y tế

Bộ trưởng Đào Hồng Lan thăm gian trưng bày triển lãm thành tựu ngành y tế

TTTĐ - Gian trưng bày của Bộ Y tế mang chủ đề "Y tế Việt Nam, Hành trình 80 năm vì sức khỏe Nhân dân" được xem là một trong những điểm thu hút của Triển lãm thành tựu đất nước "80 năm hành trình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc". Tại phiên khai mạc, Ủy viên Ban chấp hành Trung ương Đảng, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan và Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Liên Hương thăm không gian trưng bày của Bộ Y tế.
Tây Ninh tăng cường công tác phòng chống sốt xuất huyết Nhịp sống phương Nam

Tây Ninh tăng cường công tác phòng chống sốt xuất huyết

TTTĐ - Trước tình hình dịch sốt xuất huyết gia tăng nhanh, đoàn công tác Viện Pasteur TP Hồ Chí Minh đã đến Tây Ninh giám sát và đề xuất nhiều giải pháp nhằm kiểm soát dịch bệnh sốt xuất huyết trên địa bàn.
Đảm bảo công tác y tế phục vụ triển lãm thành tựu đất nước Tin Y tế

Đảm bảo công tác y tế phục vụ triển lãm thành tựu đất nước

TTTĐ - Đáp ứng công tác y tế phục vụ tổ chức triển lãm thành tựu đất nước "80 năm hành trình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc" tại Trung tâm Hội chợ Triển lãm Quốc gia (Đông Anh, Hà Nội), các đơn vị ngành y tế Hà Nội đã chủ động công tác ứng trực và xử trí các tình huống xảy ra.
Trải nghiệm công nghệ VR tại gian hàng “80 năm Y tế Việt Nam” Tin Y tế

Trải nghiệm công nghệ VR tại gian hàng “80 năm Y tế Việt Nam”

TTTĐ - Gian trưng bày Bộ Y tế mang chủ đề “Y tế Việt Nam - Hành trình 80 năm vì sức khỏe Nhân dân” được xem là một trong những điểm nhấn đặc biệt của Triển lãm thành tựu đất nước kỷ niệm 80 năm Ngày Quốc khánh (2/9/1945 - 2/9/2025) với chủ đề “80 năm hành trình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc”.
TP Hồ Chí Minh cử bác sĩ tăng cường cho đặc khu Côn Đảo​ Nhịp sống phương Nam

TP Hồ Chí Minh cử bác sĩ tăng cường cho đặc khu Côn Đảo​

TTTĐ - Sáng 27/8, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh tổ chức Lễ ra quân luân phiên bác sĩ chuyên khoa đến công tác tại đặc khu Côn Đảo.
Giám sát vệ sinh môi trường, phòng chống dịch tại các ga, bến xe Sức khỏe

Giám sát vệ sinh môi trường, phòng chống dịch tại các ga, bến xe

TTTĐ - Để đảm bảo an toàn sức khỏe cho người dân và du khách trong dịp Lễ Kỷ niệm 80 năm Quốc khánh 2/9, đoàn công tác Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Hà Nội đã kiểm tra, giám sát công tác vệ sinh môi trường, phòng chống dịch bệnh và chất lượng nước sạch tại một số đầu mối giao thông trọng điểm của Thủ đô như Ga Giáp Bát và Bến xe Mỹ Đình.
Tiếp tục kiểm tra công tác vệ sinh môi trường phục vụ A80 Tin Y tế

Tiếp tục kiểm tra công tác vệ sinh môi trường phục vụ A80

TTTĐ - Thực hiện kế hoạch bảo đảm y tế phục vụ Lễ kỷ niệm 80 năm Cách mạng Tháng Tám thành công (19/8/1945 - 19/8/2025) và Quốc khánh nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2/9/1945 - 2/9/2025), Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Hà Nội tiếp tục tổ chức các đoàn công tác kiểm tra, giám sát công tác vệ sinh môi trường, phòng chống dịch bệnh và chất lượng nước sạch tại nhiều khách sạn, nhà khách lớn trên địa bàn Thủ đô nhằm đảm bảo an toàn nơi lưu trú của các đại biểu tham dự sự kiện A80.
Triển khai đồng bộ các biện pháp phòng dịch dịp A80 Tin Y tế

Triển khai đồng bộ các biện pháp phòng dịch dịp A80

TTTĐ - Hướng tới Lễ kỷ niệm trọng đại 80 năm Cách mạng Tháng Tám (19/8/1945 - 19/8/2025) và Quốc khánh nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2/9/1945 - 2/9/2025) (gọi tắt là A80), Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Hà Nội đã chủ động triển khai nhiều hoạt động nhằm đảm bảo an toàn phòng dịch, phục vụ các hoạt động Lễ kỷ niệm, diễu binh, diễu hành diễn ra trang trọng, an toàn và thành công.
Nguy cơ bùng phát cúm mùa trong mùa tựu trường Tin Y tế

Nguy cơ bùng phát cúm mùa trong mùa tựu trường

TTTĐ - Mùa tựu trường là thời điểm học sinh quay trở lại lớp học sau kỳ nghỉ hè dài ngày. Đây cũng là lúc nhiều dịch bệnh truyền nhiễm có nguy cơ bùng phát mạnh, trong đó nổi bật là cúm mùa, một trong những bệnh hô hấp dễ lây lan nhất trong môi trường học đường.
Xem thêm