Ghép da cứu 3 bệnh nhân bị tai nạn lao động nghiêm trọng

Các bác sĩ chăm sóc tích cực cho bệnh nhân tại Viện Bỏng Quốc gia.

Bài liên quan

Cấp cứu thành công bệnh nhân nặng đa chấn thương

Triển khai kế hoạch kiểm tra đánh giá sự hài lòng của người bệnh

Phẫu thuật khối u bướu khổng lồ nặng 4kg "treo" trên cổ bệnh nhân

U tuyến giáp "khủng" khiến bệnh nhân suýt chết vì ngạt thở

Các bệnh nhân đều xuất thân từ gia đình có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, khi xảy ra tai nạn lao động đều không có điều kiện chữa trị. Đặc biệt, có bệnh nhân mới chỉ 12 tuổi. Bệnh nhân Lẩu Mí G. (12 tuổi, quê ở Mèo Vạc, Hà Giang) đi làm việc ở nước ngoài. Sau khi bị tai nạn, cháu đã không được chăm sóc y tế mà trả về gia đình. Gia đình bệnh nhân hoàn cảnh khó khăn, không có kinh phí điều trị nên tự nằm ở nhà 7 ngày.

Sau đó, một nhóm từ thiện biết tin đã đưa cháu đi bệnh viện tỉnh rồi chuyển xuống Viện Bỏng Quốc gia ngày 14/11/2018 trong tình trạng rất nặng: suy hô hấp, thiếu máu mức độ nặng, nhiễm trùng vết thương với diện tích tổn thương 26% bụng, lưng, mông phải, tay phải, chân phải. Mất đoạn xương trụ phải do tai nạn lao động.

Tại khoa Hồi sức Cấp cứu – Viện bỏng, bệnh nhân đã được hồi sức tích cực, thở máy, truyền máu, truyền huyết tương. Tại chỗ đã được phẫu thuật cắt lọc hoại tử, ghép da tự thân và đồng loại. Sau 3 lần phẫu thuật, cháu bé đã thoát tình trạng nguy kịch, đã rút máy thở, sau rút ống bệnh nhân tỉnh hoàn toàn. Vết thương được che phủ bằng da tự thân gần hoàn toàn.

Bệnh nhân thứ 2 là Lê Ngọc D. (20 tuổi, quê ở Yên Bái), bị tai nạn lao động, khi nhập viện đã rơi vào tình trạng sốc chấn thương do đau đớn và mất máu. Bệnh nhân đã được hồi sức tuần hoàn, hồi sức hô hấp, đặt ống nội khí quản, thở máy hỗ trợ, truyền máu, truyền huyết tương, giảm đau, an thần liên tục.

Sau 3 giờ hồi sức chống sốc và làm các xét nghiệm cấp cứu, bệnh nhân đã được đưa lên phòng mổ để tiến hành phẫu thuật cắt lọc và ghép da. Tổn thương mất da diện tích 17% ngực, bụng, 2 tay, chân phải. Kíp mổ đã phải mất 5 tiếng để hoàn thành cuộc phẫu thuật, toàn bộ phần da bị lóc rời ra khỏi cơ thể của bệnh nhân đã được ghép trở lại.

Một ngày sau mổ, bệnh nhân thoát sốc, toàn trạng ổn định, nên đã được rút ống nội khí quản. Tổn thương tại chỗ sau 7 ngày tỷ lệ da ghép bám sống là 60%, phần da còn lại bị hoại tử do phần da bị đụng dập khi bị tai nạn. Bệnh nhân đã được phẫu thuật lần 2, tiến hành cắt bỏ da hoại tử rồi ghép da tự thân mảnh mỏng để che phủ. Hiện tại toàn trạng bệnh nhân tạm ổn định.

Trường hợp khác, bệnh nhân Nguyễn Vũ B. (48 tuổi, quê ở Hạ Hoà, Phú Thọ) bị lóc da do trượt chân ngã vào máy bóc vỏ gỗ, sau tai nạn được sơ cứu tại chỗ, phần da bị lóc được bảo quản trong hộp đá. Bệnh nhân được chuyển cấp cứu tại bệnh viện ở tỉnh Phú Thọ, sau đó chuyển lên Khoa Hồi sức Cấp cứu – Viện Bỏng trong tình trạng sốc đa chấn thương, chấn thương ngực kín, gãy xương sườn V, VI, VII, VIII, IX bên phải, dập phổi phải, tràn máu – tràn khí khoang màng phổi phải, vết thương thấu bụng, mất da diện rộng diện tích 30% ở vị trí thân trước, tứ chi, sinh dục, tai phải.

Tại khoa, bệnh nhân đã được hồi sức chống sốc, đặt ống nội khí quản, dẫn lưu khoang màng phổi phải, thở máy, giảm đau, an thần, truyền dịch, truyền máu, làm các xét nghiệm cấp cứu chuẩn bị cho mổ cấp cứu.

Sau 30 phút hồi sức, bệnh nhân đã được đưa lên phòng mổ tiến hành ghép da, khâu vết thương ổ bụng. Cuộc phẫu thuật kéo dài 6 tiếng đồng hồ, sau ca mổ bệnh nhân tiếp tục được duy trì thở máy, hồi sức tích cực. May mắn, diễn biến bệnh tiến triển khá dần, sau 2 ngày rút dẫn lưu khoang màng phổi và rút máy thở. Bệnh nhân tỉnh dần và được tiến hành ghép da bổ sung lần 2 sau 1 tuần.Hiện tại vết thương được che phủ 80%, còn 20% sẽ được phẫu thuật ghép da vào cuối tuần.

Theo Thiếu tướng, PGS.TS Nguyễn Gia Tiến - Giám đốc Bệnh viện Bỏng quốc gia, hiện nay tình trạng mất da trên diện rộng do tai nạn lao động thường xuyên xảy ra. Trong trường hợp như vậy thì cách xử trí tại hiện trường xảy ra rất quan trọng giúp cho việc xử trí điều trị ở tuyến sau tốt hơn rất nhiều.

Đối với người dân, ngay sau khi xảy ra tai nạn mất da, thì mảnh da đó phải được cho vào túi ni nông bọc kín, đá phải được cho vào một túi ni lông khác cho vào một thùng xốp chuyển cùng bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu và xử trí kịp thời.

Đối với các cơ sở y tế khi tiếp nhận phải hiểu mất da trên diện rộng kèm theo biến chứng mất máu rất nhiều, có thể xáy ra sốc mất máu. Chính vì thế mà các cơ sở y tế phải kiểm tra các chức năng sống của người bệnh như rối loạn hô hấp, rối loạn tim mạch và nhiều rối loạn khác cần xử trí ngay và kịp thời

"Thời gian vàng" để bảo quản mảnh da là 6 tiếng tính từ khi xảy ra tai nạn. Chính vì vậy, khi người dân bị tai nạn mất da trên diện rộng, các cơ sở y tế tuyến đầu nên chuyển bệnh nhân cùng với mảnh da về cơ sở chuyên khoa kịp thời để xử lý kỹ thuật ghép da cho người bệnh"- Thiếu tướng, PGS.TS Nguyễn Gia Tiến nhấn mạnh.