Hai cụ ông 101 tuổi được phẫu thuật thành công nhờ kỹ thuật ít xâm lấn

Cụ ông N. V. T (101 tuổi, địa chỉ ở Hậu Giang) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 1h30 ngày 11/3 với chẩn đoán: Viêm phúc mạc mật do viêm túi mật hoại tử, lão suy. Tình trạng lúc nhập viện, bệnh nhân tỉnh, sốt lạnh run, nôn ói, đau hạ sườn phải, vàng da, vàng mắt.

Các bác sĩ CT scan bụng có cản quang nhận thấy giãn lớn đường mật trong và ngoài gan, đường kính ống mật chủ 16mm; Nghi có sỏi đoạn cuối ống mật chủ. Các xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng, tắc mật. Mặc dù được điều trị kháng sinh tích cực nhưng tình trạng nhiễm trùng vẫn không cải thiện.

Bệnh nhân được chỉ định thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) cấp cứu với chẩn đoán: Nhiễm trùng đường mật nặng do sỏi ống mật chủ, nhiễm trùng huyết.

Bệnh nhân N. V. T (101 tuổi, địa chỉ ở Hậu Giang) đã hết sốt, sinh hoạt gần như bình thường

BSCK2 Bồ Kim Phương - Trưởng khoa Nội Tiêu hóa - Huyết học lâm sàng và BSCK2 Thái Đắc Vinh - Phó Trưởng khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức thực hiện. Các bác sĩ kiểm tra thấy ống mật chủ giãn to (đường kính 1,6cm) có 1 viên sỏi sau đó tiến hành cắt cơ vòng đủ rộng gắp sỏi ra. Kỹ thuật nội soi diễn ra trong 40 phút.

Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, diễn tiến tốt, không sốt, bụng mềm, đau nhẹ hạ sườn phải, vận động sinh hoạt gần như bình thường. Dự kiến, bệnh nhân được xuất viện trong vài ngày tới. Đây là bệnh nhân cao tuổi nhất được thực hiện thành công kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Theo BSCK2 Bồ Kim Phương: "Phương pháp lấy sỏi mật ngược dòng qua nội soi đường tiêu hoá trên - xâm lấn tối thiểu dần dần thay thế phương pháp phẫu thuật và thể hiện tính ưu việt như ít ảnh hưởng tới sức khỏe và thẩm mỹ, thời gian nằm viện ngắn, ít biến chứng, chi phí thấp. Bệnh nhân có thời gian phục hồi sức khỏe nhanh và tránh được cuộc phẫu thuật lớn tiềm ẩn nhiều nguy cơ tai biến như chảy máu, nhiễm trùng vết mổ... Trong những trường hợp tắc mật, nhiễm trùng đường mật nếu bệnh nhân không được can thiệp kịp thời có thể dẫn tới tình trạng sốc nhiễm trùng nặng đe dọa đến tính mạng.

Một trường hợp cao tuổi khác cũng được phẫu thuật thành công nhờ kỹ thuật can thiệp nội mạch là bệnh nhân nam N. V. Đ (101 tuổi, địa chỉ ở Bạc Liêu) nhập viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 16h ngày 23/2 vì loét ngón một chân trái, mạch khoeo bên không bắt được, đau nhức, tê chân phải, tím bàn chân phải.

Thăm khám và thực hiện chụp CT mạch máu có cản quang cho thấy bệnh nhân bị xơ vữa kèm huyết khối động mạch đùi chân phải gây tắc hoàn toàn lòng động mạch. Ngoài ra, bệnh nhân còn có nhiều bệnh nội khoa kết hợp tăng huyết áp nhiều năm, thiếu máu cơ tim, viêm đa khớp.

Hình ảnh ê-kip can thiệp cho bệnh nhân N. V. Đ (101 tuổi, địa chỉ ở Bạc Liêu)

Các bác sĩ hội chẩn thực hiện can thiệp nội mạch đùi nông bên phải với chẩn đoán: Tắc mạch và huyết khối động mạch đùi khoeo phải. Ê-kíp khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu gồm: Ths. BS Liêu Vĩnh Đạt - Phó Trưởng khoa, BSCK2 Trầm Công Chất - Trưởng Khoa và BSCK1 Danh Lâm tiến hành nong toàn bộ động mạch khoeo đùi nông, sau đó đưa bóng nong động mạch đùi nông, đặt 2 stent gần toàn bộ động mạch đùi nông.

Sau can thiệp, bệnh nhân ổn định, tái thông được động mạch đùi nông khoeo, tưới máu xuống bàn chân tốt. Kỹ thuật được thực hiện thành công sau 3 giờ 30 phút. Tình trạng sáng 16/3, bệnh tỉnh, bàn chân phải giảm tê, đau giảm nhiều, tím giảm.

Theo BS Đạt: "Tổn thương tắc hoàn toàn mạn tính chiếm phần lớn trong các tổn thương mạch máu ngoại biên với nhiều phương thức điều trị. Vai trò của can thiệp nội mạch trong điều trị hẹp, tắc động mạch chi dưới đã được khẳng định trên lâm sàng với các ưu điểm xâm lấn tối thiểu, tỷ lệ thành công cao và hiệu quả lâm sàng lớn. Tuy nhiên, những tổn thương tắc hoàn toàn mạn tính luôn là thách thức lớn với những nhà can thiệp vì độ phức tạp cao hơn đồng nghĩa với tỷ lệ rủi ro cao hơn.

P.V