Phát hiện và điều trị thành công thể ung thư vú hiếm gặp

Bệnh nhân là bà Nguyễn Thị Ninh, sinh năm 1950 trú tại khu 8, phường Thanh Sơn, TP. Uông Bí, Quảng Ninh. Bệnh nhân được xuất viện về nhà sau đợt phẫu thuật điều trị paget vú - một trong những thể ung thư vú hiếm gặp - chỉ chiếm 1 đến 4% trong tổng số các bệnh ung thư vú (Theo số liệu của tổ chức Y tế Thế giới WHO). Bệnh nhân đã được cắt bỏ tuyến vú trái và hạch bạch huyết hố nách trái để tránh di căn. Sau phẫu thuật sức khỏe người bệnh ổn định, ăn uống tốt, đi lại bình thường.

Theo lời bệnh nhân, cách đây khoảng 7, 8 năm ngực trái xuất hiện vết trợt da bằng hạt gạo ở ngay núm vú. Ngoài cảm giác hơi rát, không có biểu hiện gì khác. Ban đầu người bệnh chỉ nghĩ là trợt da thông thường nhưng không thấy chỗ da trợt liền lại nên nghĩ tới bệnh da liễu và tự bôi thuốc tại nhà. Tuy nhiên vết tổn thương không lành mà từ vết trợt nhỏ bắt đầu xuất hiện những mảng đỏ và lan dần ra khỏi núm vú. Mấy năm gần đây tổn thương lan rộng hơn thành những khối sùi màu đỏ, có viền xung quanh, không nhức, không đau, không chảy dịch mà chỉ thấy ngứa, cảm giác giống như bị hắc lào. Bình thường vết tổn thương đóng vảy như vảy nến, khô, khi bôi thuốc hoặc ra mồ hôi thì thấy ướt hơn, dính nham nháp.

Tháng 8/2017 khi người bệnh đến khám tại Bệnh viện Việt Nam- Thụy Điển Uông Bí, vị trí tổn thương được ghi nhận là một mảng sùi màu đỏ gồm nhiều lớp chồng lên nhau, đóng vảy cứng, bờ nham nhở, kích thước 4x4 cm bao phủ núm vú và quầng vú, làm biến dạng núm vú trái.

Qua thăm khám và kết quả chụp X- quang tuyến vú, sinh thiết da núm vú trái, các bác sĩ thuộc Trung tâm ung bướu bệnh viện chẩn đoán người bệnh bị paget vú, cần được phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú càng sớm càng tốt tránh di căn về sau.

Ngày 26/9/2017 người bệnh đã được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú trái, nạo vét hạch bạch huyết vùng hố nách trái. Giải phẫu bệnh phẩm sau phẫu thuật cho kết quả tổn thương núm vú và quầng vú là paget, diện cắt da quanh u không còn tế bào ác tính, hạch nách gửi kèm không thấy tế bào ác tính di căn hạch, cho thấy đây là ca phẫu thuật điều trị ung thư vú triệt căn và tiên lượng rất tốt cho bệnh nhân.

Bệnh Paget thường gặp ở phụ nữ trên 40 tuổi với tổn thương da vú và quanh núm vú. Biểu hiện ban đầu là một vài vảy tiết nhỏ hoặc tổ chức sùi sừng hoá ở quanh vú. Vảy tiết gắn chặt khô hoặc hơi ướt, ngứa ít hoặc nhiều, bóc lớp này lớp khác lại đùn lên. Sau một vài năm tổn thương có biểu hiện giống một đám eczema lan khắp đầu vú, vượt quá quầng sẫm màu ở quanh núm vú, tổn thương có chỗ khô chỗ ướt đóng vảy và hơi sùi.

Theo Ths. Bs. Nguyễn Vũ - Phó Giám đốc Trung tâm Ung bướu- Bệnh viện Việt Nam- Thụy Điển Uông Bí, đây là một thể ung thư vú rất hiếm gặp không chỉ ở Việt Nam mà còn hiếm gặp cả trên Thế Giới. Bệnh rất khó chẩn đoán do dễ nhầm lẫn với các bệnh da liễu như eczema, á sừng, vảy nến… Trường hợp bệnh nhân Nguyễn Thị Ninh đã điều trị bệnh da liễu nhưng không khỏi và đến bệnh viện khi bệnh đã ở giai đoạn khá muộn. Tuy nhiên may mắn khối u chưa di căn xa nên NB đã được phẫu thuật triệt căn thành công.

Theo khuyến cáo của các bác sĩ, hiện nay phương pháp hiệu quả điều trị paget vú là cắt bỏ tuyến vú sớm, bao gồm cắt cả hạch bạch huyết lân cận. Để phòng bệnh, chị em phụ nữ cần cảnh giác với các tổn thương ở núm vú, quầng vú. Khi phát hiện bất thường cần đến ngay cơ sở y tế để làm chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Mai Hương