Bệnh nhân đột quỵ não cấp có rối loạn nhịp chậm được cứu sống

Bệnh nhân Thái Thị Loan (54 tuổi, địa chỉ Châu Thành, Hậu Giang) vào khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 7h45 ngày 23/1. Theo thông tin từ người nhà bệnh nhân, khoảng 4h cùng ngày người nhà phát hiện bệnh nhân thức dậy không nói chuyện được, lú lẫn, yếu 1/2 người phải nên đã nhanh chóng đưa đến bệnh viện. Bệnh nhân đã được thay van tim hai lá cơ học 5 năm, rối loạn nhịp chậm do suy nút xoang và đang dùng thuốc kháng đông. Tình trạng lúc vào viện, bệnh nhân mở mắt, không tiếp xúc.

Ê kíp đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cho bệnh nhân

Ngay khi vào viện, bác sĩ khoa cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân và chẩn đoán sơ bộ là đột quỵ nhưng không rõ giờ khởi phát; Khả năng thời điểm phát bệnh là lúc bệnh nhân đang ngủ. Ngay lập tức, báo động cấp cứu đột quỵ được kích hoạt.

Hình ảnh tắc động mạch cảnh trong trái ( DSA) trước can thiệp

Trên hình ảnh CT-scan não cho thấy vùng hoại tử não chưa nhiều, khả năng vẫn còn có thể cứu được vùng não xung quanh. Hình ảnh CT-scan mạch máu não cho thấy mạch bị cục máu đông gây tắc từ động mạch cảnh trong trái đoạn ngoài sọ đến động mạch não giữa trong sọ. Ê kíp vẫn quyết định can thiệp cho bệnh nhân sau khi đã đánh giá lợi ích và nguy cơ.

Hình ảnh chụp mạch máu số hóa nền (DSA) động mạch cảnh trong trái (sau can thiệp)

Khi nghe giải thích tình trạng bệnh, gia đình của bệnh nhân phân vân rất nhiều. Chỉ sau gần 2 giờ thuyết phục thì gia đình mới quyết định đồng ý can thiệp cấp cứu cho bệnh nhân.Phối hợp 2 ê kíp can thiệp mạch não và đặt máy tạo nhịp để xử trí cấp cứu cho bệnh nhân.

Ê kíp can thiệp mạch não do TS.BS Hà Tấn Đức, BS Trịnh Thành Tín thực hiện. Quá trình can thiệp, ê-kíp hút ra rất nhiều huyết khối, kết quả tái thông hoàn toàn mạch máu bị tắc, toàn bộ quá trình can thiệp lấy huyết khối là 45 phút.

Sau quá trình lấy huyết khối, bệnh nhân tiếp tục được đặt máy tạo nhịp tạm thời do TS.BS Thân Hoàng Minh khoa tim mạch thực hiện trong thời gian 15 phút.

Bệnh nhân hồi phục tốt sau can thiệp

Hiện nay, sau 4 ngày điều trị tình trạng của bệnh nhân đã phục hồi gần như hoàn toàn, tỉnh táo, ăn uống được không sặc, sức cơ cải thiện có thể đi lại được với sự trợ giúp, nhịp tim ổn định. Dự kiến ngày 26/1/2021, các bác sĩ sẽ tiến hành đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn cho bệnh nhân.

Theo TS. BS Hà Tấn Đức, trưởng Khoa đột quỵ, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ: Đột quỵ do tắc mạch máu não là một cấp cứu nội khoa khẩn cấp. Can thiệp càng sớm thì hiệu quả hồi phục càng cao. Tế bào não sẽ chết chỉ trong vài phút nếu không được cấp máu hoặc oxy.

Đối với đột quỵ thiếu máu não, khi mạch máu trong não bị tắc, cứ mỗi giây trôi qua có 32.000 tế bào não chết và cứ mỗi phút trôi qua sẽ có 1,9 triệu tế bào não bị chết. Cơ hội để can thiệp lấy huyết khối ở người đột quỵ thường trong 6 giờ đầu, một số trường hợp đặc biệt có thể tới 24 giờ nhưng người bị đột quỵ phải đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

Người bệnh được điều trị càng sớm trong khoảng thời gian này thì cơ hội phục hồi càng cao, ít để lại di chứng. Ngược lại, nếu điều trị càng muộn trong "cửa sổ" thời gian này cơ hội phục hồi sẽ thấp đi. Do đó, khi phát hiện bệnh đột ngột méo miệng, yếu một bên người, nói khó thân nhân thì người nhà cần nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế có đơn vị can thiệp mạch não.

P.V