Tag

Cứu sống sản phụ băng huyết sau sinh bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch

Tin Y tế 15/10/2024 11:00
aa
TTTĐ - Ngày 14/10, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: Các bác sĩ nhiều chuyên khoa đã phối hợp nỗ lực cứu sống bệnh nhân băng huyết sau sinh, sốc mất máu biến chứng suy đa cơ quan, rối loạn đông máu rất nguy kịch bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch và hồi sức tích cực.
Ký kết hợp tác Công đoàn ngành Y tế Hà Nội, TP Hồ Chí Minh và Cần Thơ 25 phút can thiệp nút mạch cứu sống bệnh nhân chấn thương gan, lách nguy kịch Sở Y tế Cần Thơ sơ kết công tác 6 tháng đầu năm 2024 Xử lý vi phạm phẫu thuật mắt ở Bệnh viện Đa khoa ? Chung tay lan tỏa yêu thương tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ

Sản phụ L.T.H.N (24 tuổi, ở An Giang) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 17h39 ngày 1/10 với tình trạng thiếu máu rất nặng niêm nhợt, da xanh, lơ mơ, bóp bóng qua nội khí quản, mạch nhanh nhẹ, huyết áp khó đo, rối loạn đông máu, toan chuyển hóa nặng, đang sử dụng vận mạch liều cao, bệnh nhân sinh con lần ba.

Cùng ngày nhập viện ở bệnh viện tuyến trước, sản phụ được phẫu thuật lấy thai với tiền sử ghi nhận nhau tiền đạo ở tuần thứ 31. Tuy nhiên, sau phẫu thuật lấy thai, bệnh nhân tiến triển băng huyết sau sinh nặng, chảy máu không cầm, đờ tử cung đã được cấp cứu, cắt tử cung bán phần, truyền 18 đơn vị máu và chế phẩm máu (6 đơn vị huyết tương tương đông lạnh 150ml, 12 đơn vị hồng cầu lắng 350ml). Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu và điều trị.

Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được nhanh chóng hồi sức tích cực, thở máy, chống toan, tiếp tục truyền hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh, khối tiểu cầu gạn tách, vận mạch, kháng sinh… Khi tình trạng cho phép, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang với chẩn đoán: Sốc mất máu biến chứng suy đa cơ quan, rối loạn đông máu, hậu phẫu mổ lấy thai cắt tử cung bán phần do băng huyết sau sanh, nhiễm toan chuyển hóa nặng.

Ê kíp bác sĩ can thiệp cho bệnh nhân
Ê kíp bác sĩ can thiệp cho bệnh nhân

Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang ghi nhận hình ảnh ổ thoát mạch. Bệnh nhân có chỉ định chụp và nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền cấp cứu (DSA)

BS.CKII Trần Công Khánh - Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh và ê kíp thực hiện, kết quả ghi nhận tăng sinh nhiều nhánh động mạch chậu trong hai bên, tổn thương co thắt mạch kèm ổ thoát thuốc vùng tiểu khung. Bệnh nhân được cấp máu từ nhánh chậu trong trái, xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra ghi nhận không còn ổ thoát mạch, sinh hiệu bệnh nhân ổn định được chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc tiếp tục theo dõi.

Trưa 2/10/2024, bệnh nhân có dấu hiệu xuất huyết nội tái phát và được chỉ định chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang kiểm tra phát hiện ổ thoát mạch. Các bác sĩ tiến hành chụp và nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA) lần thứ hai, kết quả ghi nhận hình ảnh thoát mạch được cấp máu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên, xác định vị trí tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, thủ thuật tiến hành 40 phút, bệnh nhân ổn định tiếp tục hồi sức tích cực.

Sau 2 ngày can thiệp, tình trạng mất máu của bệnh nhân đã được kiểm soát. Tuy nhiên, do mất máu số lượng lớn, bệnh nhân tiến triển suy đa cơ quan, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực - Chống độc tiếp tục thực hiện kỹ thuật lọc máu liên tục, trong khi vẫn tiếp tục truyền máu và các chế phẩm của máu.

Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định, niêm hồng, vết mổ khô, phổi thông khí tốt, các chỉ số cận lâm sàng tiến triển tốt, đã rút nội khí quản. Bệnh nhân tiếp tục được theo dỏi và điều trị tiếp tại khoa Nội thận.

Quá trình cấp cứu, hồi sức, bệnh nhân đã được truyền 52 đơn vị máu và chế phẩm của máu (22 đơn vị huyết tương tương đông lạnh, 13 đơn vị hồng cầu lắng, 10 đơn vị tiểu cầu, 7 đơn vị tiểu cầu gạn tách) với sự hỗ trợ của Bệnh viện Huyết học truyền máu thành phố Cần Thơ trong việc cung cấp máu và chế phẩm máu. Sau sinh, sức khỏe cháu bé ổn định đang được chăm sóc tại gia đình.

Theo các bác sĩ, băng huyết sau sinh xảy ra trong khoảng 6% số ca sinh đẻ, là nguyên nhân của khoảng 25% trường hợp tử vong của sản phụ trên toàn thế giới. Đâu cũng là nguyên nhân chính của các trường hợp cắt tử cung chu sinh cấp cứu.

Tuy nhiên, theo sự phát triển của y học, tỉ lệ phải cắt tử cung do băng huyết sau sinh ngày càng giảm rõ rệt nhờ những tiến bộ trong việc chẩn đoán, xử trí cấp cứu và các phương pháp điều trị bảo tổn tử cung như thuyên tắc động mạch.

Trong khi đó, đờ tử cung là nguyên nhân gây băng huyết sau sinh phổ biến nhất và cũng là chỉ định chính cho thuyên tắc động mạch. Sự phát triển của kĩ thuật thuyên tắc động mạch theo thời gian, các trường hợp băng huyết sau sinh do giả phình động mạch tử cung, nhau cài răng lược, rách sinh dục cũng như các nguyên nhân hiếm gặp khác cũng được điều trị rất hiệu quả bằng thuyên tắc động mạch.

Cứu sống sản phụ băng huyết sau sinh bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch
Sau can thiệp, bệnh ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt

BS.CKII Trần Công Khánh cho biết thêm, ưu thế nổi bật của phương pháp nút mạch cầm máu điều trị chấn thương nội tạng là bảo tồn tối đa cơ quan nội tạng bị tổn thương, giúp bệnh nhân tránh được đại phẫu nặng nề, rút ngắn thời gian nằm viện và điều trị.

Khi bị tổn thương động mạch hoặc các tạng như gan, thận, lách… do tai nạn, bệnh nhân sẽ gặp phải nguy cơ mất máu, kéo theo một loạt các biến chứng nghiêm trọng như: Rối loạn hoạt động các chức năng sống của cơ thể, rối loạn đông máu, suy phủ tạng và dẫn đến tử vong.

Với phương pháp nút mạch cầm máu trong chấn thương, bệnh nhân sẽ không phải trải qua những cuộc đại phẫu cắt gan, thận, lách… tránh biến chứng nguy hiểm tiềm ẩn trong và sau phẫu thuật như sốc mất máu, nhiễm trùng vết mổ… Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả, được ứng dụng sâu rộng trên thế giới.

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã và đang triển khai thành công kĩ thuật can thiệp nút mạch trong điều trị cấp cứu ho ra máu, chảy máu mũi, chấn thương các tạng gan lách, can thiệp các dị dạng mạch máu vỡ, can thiệp mạch não, túi phình mạch não, băng huyết sau sanh…

Với hệ thống máy móc, trang thiết bị được đầu tư đồng bộ, hiện đại, cùng đội ngũ y, bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực can thiệp nút mạch, đã có nhiều bệnh nhân nặng nguy kịch được cứu sống nhờ kỹ thuật can thiệp nội mạch tại bệnh viện. Qua đó, bệnh viện không chỉ mang lại niềm tin cho người dân khu vực Đồng bằng sông Cửu Long mà còn khẳng định vị thế của bệnh viện tuyến cuối trực thuộc Bộ Y tế tại miền Tây.

Đọc thêm

Đề nghị Quốc hội ra nghị quyết cấm thuốc lá điện tử Tin Y tế

Đề nghị Quốc hội ra nghị quyết cấm thuốc lá điện tử

TTTĐ - Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan đề nghị Quốc hội có giải pháp mạnh mẽ hơn để giải quyết vấn đề buôn bán thuốc lá điện tử cho giới trẻ.
Sức khỏe - nền tảng cho sự thành công vững chắc của doanh nhân Tin Y tế

Sức khỏe - nền tảng cho sự thành công vững chắc của doanh nhân

TTTĐ - Theo chuyên gia y tế, thiền định là cách hiệu quả thư giãn, giảm căng thẳng và rèn luyện sự tĩnh tâm... những yếu tố này góp phần quan trọng trong việc phòng ngừa đột quỵ và các bệnh lý liên quan đến căng thẳng, đặc biệt đối với doanh nhân.
Triển khai tiêm chủng vắc xin phòng bệnh uốn ván - bạch hầu Sức khỏe

Triển khai tiêm chủng vắc xin phòng bệnh uốn ván - bạch hầu

TTTĐ - Sở Y tế Hà Nội ban hành Công văn số 5509/SYT-NVY gửi Sở Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT), UBND các quận, huyện, thị xã và Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) thành phố về việc triển khai tiêm chủng vắc xin phòng uốn ván - bạch hầu trong chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR).
Hai phi công thoát nạn vụ máy bay rơi sức khỏe đã ổn định Sức khỏe

Hai phi công thoát nạn vụ máy bay rơi sức khỏe đã ổn định

TTTĐ - Hai phi công thoát nạn trong vụ máy bay Yak-130 của Trung đoàn không quân 940 rơi khi đang bay huấn luyện, hiện sức khoẻ hai phi công đã ổn định.
Chấn chỉnh hoạt động khám chữa bệnh tại các cơ sở làm đẹp Tin Y tế

Chấn chỉnh hoạt động khám chữa bệnh tại các cơ sở làm đẹp

TTTĐ - Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) đã có Công văn số 1764/KCB-QLHN gửi Sở Y tế các tỉnh, TP trực thuộc Trung ương về việc chấn chỉnh hoạt động khám chữa bệnh chuyên khoa phẫu thuật, tạo hình, thẩm mỹ và cơ sở làm đẹp.
Y học cổ truyền Việt Nam tạo ấn tượng tại Hội thảo quốc tế ở Italy Tin Y tế

Y học cổ truyền Việt Nam tạo ấn tượng tại Hội thảo quốc tế ở Italy

TTTĐ - Kết quả nghiên cứu của nhóm tác giả Việt Nam cho thấy tiềm năng ra đời loại thuốc thảo dược an toàn và hiệu quả trong phòng và điều trị các vấn đề liên quan huyết khối, trong đó có nhồi máu cơ tim.
Quảng Nam: Ô nhiễm Coliforms tại Bệnh viện đa khoa Sài Gòn Tam Kỳ Tin Y tế

Quảng Nam: Ô nhiễm Coliforms tại Bệnh viện đa khoa Sài Gòn Tam Kỳ

TTTĐ - Công an tỉnh Quảng Nam kiểm tra, phát hiện mẫu nước thải tại Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn Tam Kỳ đang ở mức báo động khi chỉ số vi khuẩn Coliforms vượt quy định tới 480 lần.
Tập trung triển khai quyết liệt, đồng bộ các giải pháp phòng, chống bệnh dịch tả lợn Châu Phi Tin Y tế

Tập trung triển khai quyết liệt, đồng bộ các giải pháp phòng, chống bệnh dịch tả lợn Châu Phi

TTTĐ - Phó Thủ tướng Trần Hồng Hà vừa ký Chỉ thị số 14/CT-TTg ngày 6/11/2024 của Thủ tướng Chính phủ yêu cầu tập trung triển khai quyết liệt, đồng bộ các giải pháp phòng, chống bệnh Dịch tả lợn Châu Phi.
Báo động tình trạng giả mạo lương y lừa đảo bán thuốc gia truyền Tin Y tế

Báo động tình trạng giả mạo lương y lừa đảo bán thuốc gia truyền

TTTĐ - Thời gian qua, Cục quản lý Y, Dược Cổ truyền (Bộ Y tế) nhận được nhiều phản ánh, khiếu nại của các cơ sở y học cổ truyền làm ăn chân chính, lương y sở hữu bài thuốc y học cổ truyền bị các đối tượng mạo danh, quảng cáo các bài thuốc công dụng "ảo" trên mạng xã hội
Xử phạt, tước giấy phép hoạt động Công ty TNHH Bệnh viện Mary Nhịp sống phương Nam

Xử phạt, tước giấy phép hoạt động Công ty TNHH Bệnh viện Mary

TTTĐ - Thông tin từ Thanh tra Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho biết, cơ quan này đã ra quyết định xử phạt Công ty TNHH Bệnh viện Mary số tiền 95 triệu đồng và tước quyền sử dụng giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở trong thời hạn 3 tháng vì có nhiều vi phạm trong quá trình hoạt động.
Xem thêm