Cứu sống bệnh nhân sốc mất máu do bị đâm thấu bụng

Theo lời kể của người nhà, do mâu thuẫn cá nhân, bệnh nhân bị người khác dùng dao đâm vào bụng khoảng 1 giờ trước khi nhập viện. Lúc vào viện, bệnh nhân lơ mơ, tiếp xúc chậm, vật vã, da niêm mạc nhợt nhạt.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã thăm khám, kích hoạt báo động đỏ toàn bệnh viện, làm các xét nghiệm cơ bản và thiết lập thêm một đường truyền tĩnh mạch, chuẩn bị phương án truyền máu nhóm O.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân đã ổn định sức khoẻ sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC

Kết quả cho thấy huyết áp 60/40 mmHg, mạch 120 lần/phút, bụng chướng, tại vùng rốn bên phải có vết thương dài 4cm, lòi mạc nối và rỉ máu. Xác định đây là tình trạng nguy kịch, sốc mất máu do vết thương thấu bụng.

Dưới sự chỉ đạo của Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, chỉ trong vài phút, bệnh nhân được chuyển thẳng lên phòng mổ.

Kíp phẫu thuật vừa di chuyển vừa động viên, giải thích tình trạng nguy kịch cho người nhà bệnh nhân, nhấn mạnh nguy cơ tử vong cao nếu chậm trễ và bỏ qua mọi thủ tục hành chính để bệnh nhân được phẫu thuật nhanh nhất.

Kíp phẫu thuật bao gồm các bác sĩ từ Khoa Cấp cứu Ngoại, Khoa Ngoại Tiêu hóa, Khoa Gây mê Hồi sức, Khoa Huyết học Truyền máu... của Bệnh viện Đa khoa Hà Đông.

Trong quá trình mổ, kíp phẫu thuật phát hiện hơn 2 lít máu cục và máu không đông chảy ra trong ổ bụng, tổn thương rách mạc treo hồi tràng, đứt gần hoàn toàn hồi tràng (ruột non), ruột non bị tổn thương, đứt đôi động mạch thượng vị dưới, máu chảy không ngừng từ bên phải động mạch thượng vị dưới với đường kính gần 3mm, tương đương đường kính động mạch quay ở cổ tay.

Với sự phối hợp nhịp nhàng và khẩn trương trong vòng hai tiếng, các bác sĩ đã thắt động mạch thượng vị dưới bên phải, khâu cầm máu mạch mạc treo ruột non, cắt đoạn ruột non và nối lại ngay.

Trong và sau mổ, bệnh nhân được truyền bốn đơn vị máu. 12 giờ sau mổ, bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Đến ngày thứ 13, bệnh nhân được xuất viện về nhà trong tình trạng sức khỏe tốt.

Bác sĩ Nguyễn Trung Dũng, Khoa Cấp cứu Ngoại (Bệnh viện Đa khoa Hà Đông) người trực tiếp tham gia phẫu thuật cho biết: Sốc mất máu do vết thương thấu bụng là một cấp cứu ngoại khoa tối khẩn cấp. Thống kê cho thấy tỷ lệ tử vong là 31% trong vòng 24 giờ đầu, ngay cả khi được điều trị tại cơ sở cấp cứu.

Ngay cả những trường hợp sống sót thì có đến 24% bệnh nhân có nguy cơ suy đa tạng. Vì vậy, các trường hợp sốc mất máu do vết thương thấu bụng phải được cấp cứu tối khẩn cấp.

Bệnh nhân Nguyễn H.T.B là một trường hợp tối khẩn đã được chúng tôi xử trí đúng nguyên tắc phẫu thuật cấp cứu. Quá trình cấp cứu ban đầu đối với các vết thương thấu bụng và các vết thương gây mất máu nói chung là rất quan trọng.