Tag

Dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Một phòng khám kêu oan, “xin” được...thanh tra!

Bạn đọc 29/05/2017 15:51
aa
TTTĐ.VN- Theo chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Phước đã tạm dừng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT đối với Công ty TNHH Phòng khám Đa khoa Tâm Đức. Tuy nhiên, doanh nghiệp bất bình kêu oan và xin được...thanh tra để làm rõ đúng sai!

Dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Một phòng khám kêu oan, “xin” được...thanh tra!

Kiểm tra nhưng không lập biên bản và...xử lý luôn


Trao đổi với phóng viên, bà Ngô Minh Chiến, chủ đầu tư Công ty TNHH MTV Phòng khám Đa khoa Tâm Đức (sau đây gọi tắt là Phòng khám Đa khoa Tâm Đức) cho biết: Lúc 8 giờ 10 phút ngày 19-5, tại Phòng khám Đa khoa Tâm Đức có 4 người đến làm việc với lãnh đạo phòng khám, trong đó có một người xưng là cán bộ của BHXH Việt Nam.



Dừng hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Một phòng khám kêu oan, “xin” được...thanh tra!

Phòng khám đa khoa Tâm Đức


Khi chúng tôi đề nghị đoàn cung cấp giấy giới thiệu, kế hoạch, nội dung làm việc… thì cả 4 người trong đoàn đều không cung cấp riêng người xưng ở BHXH Việt Nam cho biết là “đoàn làm việc theo chỉ đạo miệng của anh Sơn (ông Phạm Lương Sơn-phóng viên), Phó tổng giám đốc BHXH Việt Nam, không có giấy tờ gì hết”. Chúng tôi thấy không có cơ sở để làm việc nên từ chối làm việc với 4 người trên. Không dừng lại ở đó, ngày 22-5-2017, BHXH Việt nam có Công văn số 1955/BHXH-CSYT do ông Lê Văn Phúc, Phó trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT ký dựa theo “kết quả làm việc” của Đoàn công tác thuộc BHXH Việt Nam về công tác khám, chữa bệnh tại tỉnh Bình Phước, Phòng khám Đa khoa Tâm Đức tỉnh Bình Phước, đồng thời chỉ ra hàng loạt “vi phạm” của đơn vị này, như: Không có bác sĩ chuyên khoa ngoại đăng ký hành nghề nên không đủ điều kiện là cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu theo quy định; sử dụng bác sĩ đa khoa thực hiện khám, chữa bệnh ngoại khoa là trái với quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh; bác sĩ khám, chữa bệnh về y học cổ truyền chỉ đăng ký hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ngoài giờ hành chính nhưng ký chỉ định điều trị và thực hiện các dịch vụ kỹ thuật cho tất cả các ca đến khám, chữa bệnh trong giờ hành chính; sử dụng y sĩ đa khoa để khám chữa bệnh y học cổ truyền.


Từ đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH tỉnh Bình Phước tạm dừng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT đối với Phòng khám Đa khoa Tâm Đức kể từ ngày 1-6-2017. Đến ngày 24-5, BHXH tỉnh Bình Phước có Công văn số 308/BHXH-GĐYT thông báo tạm dừng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT đối Phòng khám Đa khoa Tâm Đức.


Doanh nghiệp kêu oan, Hiệp hội Bệnh viện tư nhân lên tiếng


Bà Ngô Minh Chiến cho rằng, nội dung nêu trong Công văn số 1955/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam là không đúng và không khách quan. “Trước khi ký kết hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, BHXH tỉnh Bình Phước đã tiến hành thẩm định cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân sự tại Phòng khám Đa khoa Tâm Đức và kết luận: Đơn vị đủ điều kiện để triển khai khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoại trú và đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu theo quy định. Ngoài ra, chúng tôi cũng thực hiện đúng các quy định về khám chữa bệnh bằng phương pháp y học cổ truyền”.


Trước sự việc trên, ông Nguyễn Văn Đệ, Chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam cũng cho rằng: “BHXH Việt Nam cũng không có biên bản làm việc, thanh tra, kiểm tra về những kết luận nêu trên. Như vậy có thể hiểu, sự việc vẫn đang tranh chấp, chưa có sự thống nhất giữa các bên, nội dung kết luận mới chỉ là ý kiến một chiều của cơ quan BHXH. Trong trường hợp này, theo quy định các bên phải ghi ý kiến vào biên bản và báo cáo cơ quan cấp trên giải quyết”.


Ngoài ra, Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam cũng chỉ ra rằng, việc BHXH Việt Nam có văn bản chỉ đạo BHXH tỉnh Bình Phước đơn phương tạm dừng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT đối với Phòng khám Đa khoa Tâm Đức là vi phạm hợp đồng đã ký giữa 2 bên, trái với quy định tại Thông tư Liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC. Cụ thể tại Khoản 1, Điều 7 có ghi: “Khi có tranh chấp, hai bên chủ động giải quyết trên nguyên tắc bình đẳng, hợp tác; trường hợp chưa thống nhất thì phải ghi rõ ý kiến của các bên và báo cáo cơ quan cấp trên để giải quyết”; tại Khoản 2, Điều 7 có ghi: “Trong thời gian tranh chấp, hai bên vẫn phải bảo đảm điều kiện để khám bệnh, chữa bệnh của người có tham gia BHYT”.


Riêng nội dung: “Trong trường hợp có thay đổi hoặc chấm dứt hợp đồng trước thời hạn, hai bên phải thông báo cho nhau trước ba (03) tháng để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và quyền lợi của các bên” quy định tại Khoản 2, Điều 8 tại Mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã không được đưa vào hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT giữa BHXH tỉnh Bình Phước với Phòng khám Đa khoa Tâm Đức. Đây là điều khoản rất quan trọng, thể hiện sự tôn trọng hợp đồng giữa các bên, nhằm đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.


Đáng chú ý, trước khi xảy ra cuộc “kiểm tra”, Công ty Tâm Đức đã nhiều lần đề nghị BHXH tỉnh Bình Phước, Thanh tra tỉnh Bình Phước tiến hành thanh tra, kiểm tra hoạt động KCB BHYT tại đơn vị này để công khai, minh bạch các hoạt động của doanh nghiệp, làm rõ đúng sai để xử lý nhưng nguyện vọng đó vẫn chưa được giải quyết.

Theo Công lý

Tin liên quan

Đọc thêm

Đà Nẵng: Công viên Mẹ Thứ bị xuống cấp trầm trọng Đường dây nóng

Đà Nẵng: Công viên Mẹ Thứ bị xuống cấp trầm trọng

TTTĐ - Công viên Mẹ Thứ tại TP Đà Nẵng do Công ty Phúc Anh Nhân thi công đã và đang xuống cấp trầm trọng sau hơn 3 năm đi vào hoạt động.
Nghệ An: Lan can chung cư gãy đổ, hàng trăm hộ dân sống trong lo sợ Đường dây nóng

Nghệ An: Lan can chung cư gãy đổ, hàng trăm hộ dân sống trong lo sợ

TTTĐ - Lan can tầng 4 chung cư C4 Quang Trung (phường Thành Vinh, Nghệ An) gãy đổ, hàng trăm hộ dân tiếp tục sống trong lo sợ nhà sập, trong khi tiến độ tái định cư chậm trễ.
Chợ tiền tỷ xây xong đã lâu, vẫn chưa thấy tiểu thương đâu Bạn đọc

Chợ tiền tỷ xây xong đã lâu, vẫn chưa thấy tiểu thương đâu

TTTĐ - Chợ Bình Long ở xã Điện Bàn Tây, TP Đà Nẵng có tổng vốn đầu tư hơn 13 tỷ đồng được Công ty 501 trúng thầu thi công đã hoàn thành từ lâu, nhưng đến nay vẫn chưa thể đưa vào hoạt động.
Cà Mau: Phát hiện 77 tấn phân bón, chế phẩm thủy sản vi phạm Bảo vệ người tiêu dùng

Cà Mau: Phát hiện 77 tấn phân bón, chế phẩm thủy sản vi phạm

TTTĐ - Kiểm tra đột xuất cơ sở kinh doanh ở Cà Mau, lực lượng chức năng phát hiện kho hàng 77 tấn sản phẩm nông nghiệp vi phạm, liên quan đến nhiều tổ chức sản xuất, kinh doanh.
Quyết liệt chống buôn lậu, gian lận, xâm phạm sở hữu trí tuệ Bảo vệ người tiêu dùng

Quyết liệt chống buôn lậu, gian lận, xâm phạm sở hữu trí tuệ

TTTĐ - UBND thành phố Hồ Chí Minh vừa ban hành kế hoạch hành động nâng cao công tác đấu tranh ngăn chặn, đẩy lùi tình trạng buôn lậu, gian lận thương mại, hàng giả, xâm phạm quyền sở hữu trí tuệ trên địa bàn.
Công an Quảng Ninh triệt phá đường dây buôn bán thực phẩm chức năng giả Bảo vệ người tiêu dùng

Công an Quảng Ninh triệt phá đường dây buôn bán thực phẩm chức năng giả

TTTĐ - Phòng Cảnh sát kinh tế, Công an tỉnh Quảng Ninh vừa ra Quyết định khởi tố 2 đối tượng buôn bán thực phẩm chức năng giả với quy mô lớn, thu lời bất chính nhiều tỷ đồng.
Quảng Ngãi: Bảo vệ quyền tiếp cận tài nguyên công bằng, minh bạch Đường dây nóng

Quảng Ngãi: Bảo vệ quyền tiếp cận tài nguyên công bằng, minh bạch

TTTĐ - Liên quan đến kết quả đánh giá hồ sơ tham gia đấu giá tài sản là quyền khai thác 11 mỏ đất trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi, doanh nghiệp tham gia đấu giá tiếp tục có đơn khiếu nại, không đồng ý với nội dung trả lời đơn kiến nghị của Sở Nông nghiệp và Môi trường.
Tái diễn cảnh "cát tặc" xuyên đêm "rút ruột" bãi bồi Thu Bồn Đường dây nóng

Tái diễn cảnh "cát tặc" xuyên đêm "rút ruột" bãi bồi Thu Bồn

TTTĐ - "Cát tặc" hoạt động giữa đêm khuya ven sông Thu Bồn qua xã Gò Nổi (trước đây là xã Điện Trung) khiến nguồn tài nguyên khoáng sản bị thất thoát.
Đà Nẵng: Nước sạch đục ngầu, chính quyền xã yêu cầu kiểm tra Đường dây nóng

Đà Nẵng: Nước sạch đục ngầu, chính quyền xã yêu cầu kiểm tra

TTTĐ - Nguồn nước từ Xí nghiệp Cấp thoát nước Duy Xuyên đóng tại xã Nam Phước được người dân phản ánh có hiện tượng bị đục, chưa đảm bảo để sinh hoạt.
Đổ thuốc ra đường, Công ty Dược Trung ương 3 bị xử phạt Đường dây nóng

Đổ thuốc ra đường, Công ty Dược Trung ương 3 bị xử phạt

TTTĐ - UBND TP Đà Nẵng đã ra quyết định xử phạt Công ty cổ phần Dược Trung ương 3, về hành vi thuê người đổ gần 100kg thuốc không đạt chất lượng ra đường.
Xem thêm