Nhiều người lớn mắc sởi, biến chứng nguy hiểm phải can thiệp ECMO

Suy hô hấp phải can thiệp ECMO vì mắc sởi

Bệnh nhân N.X.V (46 tuổi, Nghệ An) khởi phát sốt cao, ho, đi ngoài phân lỏng nhiều lần. Sau 3 ngày tự điều trị tại nhà không thuyên giảm, bệnh nhân nhập Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh. Tại đây, tình trạng hô hấp xấu đi nhanh chóng, bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện đa khoa tỉnh Nghệ An.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc sởi biến chứng hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, thở máy, tuy nhiên độ bão hòa oxy trong máu rất thấp. Trước diễn biến nguy kịch, bệnh nhân được chuyển tới Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương và ngay lập tức được chỉ định ECMO (hệ thống oxy hóa máu qua màng ngoài cơ).

Bệnh nhân mắc sởi phải can thiệp ECMO. Ảnh: BVCC

Bác sĩ Trịnh Thị Lan Hương, Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy hô hấp nặng, nổi ban sởi toàn thân, xuất huyết tại các vị trí tiêm truyền.

Vì tình trạng suy hô hấp nặng mặc dù đã được thở máy tối đa, các bác sĩ phải sử dụng phương pháp ECMO hỗ trợ. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), là một biến chứng nguy hiểm của sởi. Nếu không được can thiệp kịp thời, ARDS có thể dẫn đến tử vong.

Tiếp đến là trường hợp của bệnh nhân L.T. S (42 tuổi, Yên Bái) đang nằm viện sau mổ sỏi mật tại cơ sở y tế thì bất ngờ xuất hiện triệu chứng sốt cao, phát ban, ho, đau rát họng, viêm phổi và được nghi ngờ mắc sởi có biến chứng.

Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc sởi với các triệu chứng điển hình: Sốt cao, ho, phát ban toàn thân.

Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được điều trị tích cực, hỗ trợ thở oxy. Hiện ban sởi đã bay gần hết, sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân đã cắt sốt và tình trạng sức khỏe dần ổn định.

Bệnh nhân N.Q.H (35 tuổi, Hà Nội) xuất hiện sốt, ho và tiêu chảy nhiều lần cách 6 ngày trước khi nhập viện. Ban đầu, anh được chẩn đoán sốt virus và kê thuốc uống tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, các triệu chứng ngày càng nặng thêm, đặc biệt là đau họng dữ dội, không ăn uống được. Sau đó, anh được truyền dịch tại nhà.

Một ngày sau, bệnh nhân xuất hiện ban toàn thân, nghi ngờ sốt xuất huyết nên được gia đình đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại Khoa Virus - Ký sinh trùng, anh H được chẩn đoán mắc sởi biến chứng đường ruột với biểu hiện sốt cao 39 - 40 độ C, ho khan, ban đỏ toàn thân, mắt sung huyết, tiêu chảy phân lỏng nhiều lần trong ngày. Hiện, bệnh nhân đang được điều trị tích cực.

Người lớn mắc sởi nguy hiểm hơn trẻ nhỏ?

Không ít người cho rằng bệnh sởi chủ yếu chỉ lây cho trẻ em dưới 10 tuổi nhưng trên thực tế nhiều người lớn mắc sởi cũng rất nguy hiểm, đặc biệt là những trường hợp nhiều bệnh lý nền như đái tháo đường, suy giảm miễn dịch.

Bên cạnh đó, một số gia đình cũng chủ quan cho rằng sởi chỉ là bệnh nhẹ, sẽ tự khỏi sau vài ngày. Tuy nhiên, thực tế bệnh có thể gây ra biến chứng nguy hiểm nếu không điều trị kịp thời.

Bác sĩ can thiệp ECMO cho bệnh nhân mắc sởi. Ảnh: BVCC

Theo bác sĩ Trịnh Thị Lan Hương, bệnh sởi thường diễn tiến qua ba giai đoạn. Giai đoạn khởi phát kéo dài khoảng 3 đến 5 ngày. Biểu hiện chủ yếu của thời kỳ này là sốt và viêm long. Người bệnh có biểu hiện giống cảm cúm như sốt, ho, chảy mũi, hắt hơi, đỏ mắt, tiêu chảy. Giai đoạn này rất dễ lây lan nhưng khó nhận biết vì chưa xuất hiện ban.

Trong giai đoạn phát ban (hay thời kỳ sởi mọc), ban sởi xuất hiện các nốt ban đỏ bắt đầu từ sau tai, gáy sau đó xuất hiện vùng trán, má. Tiếp theo ban mọc lan dần xuống toàn bộ vùng đầu, mặt, cổ, thân và tứ chi. Người bệnh thường sốt cao, mệt mỏi.

Trong giai đoạn lui bệnh (hay thời kỳ ban bay hết), các ban mờ dần, để lại vết thâm trên da trước khi hồi phục hoàn toàn.

Theo các chuyên gia y tế, sởi là một bệnh truyền nhiễm và có thể phòng, chống bằng việc tiêm vắc xin.

Vắc xin sởi có trong “Chương trình tiêm chủng mở rộng”, tiêm cho trẻ từ 9 tháng, sau đó được tiêm nhắc lại khi trẻ 18 tháng tuổi hoặc 2 tuổi. Đối với người lớn, khi hệ miễn dịch giảm thì cũng cần được tiêm nhắc lại. Nếu chưa tiêm hoặc không nhớ rõ lịch sử tiêm chủng, cần tiêm nhắc lại vắc xin sởi - quai bị - rubella (MMR).

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng, chống dịch cảnh báo, việc tiêm đủ hai mũi vắc xin sởi là biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Người từng mắc sởi hoặc từng tiêm vắc xin sẽ có miễn dịch suốt đời. Những ai không rõ mình đã từng tiêm hay từng mắc bệnh nên đi tiêm nhắc lại nếu dịch bùng phát.

Bác sĩ Huyền khuyến cáo, khi người dân có các biểu hiện như sốt cao, ho, tiêu chảy, phát ban… cần đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Phương Thu