Nội soi cấp cứu dị vật khăn giấy trong phế quản

Bệnh nhân nam D.V.N (44 tuổi, ở Hậu Giang) được chẩn đoán ung thư sàng miệng, ung thư khí quản khoảng 3 năm. Bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản (canyun) cách đây khoảng 20 ngày ở bệnh viện chuyên khoa.

Khi tình trạng ổn định, bệnh nhân được xuất viện, hướng dẫn về nhà chăm sóc. Gần đây, bệnh nhân thường xuyên bị tăng tiết dịch qua canyun nên người nhà có thói quen sử dụng khăn giấy vuông se lại thành sợi dài đưa vào canyun khí quản để lấy dịch tiết nhằm giúp bệnh nhân dễ thở hơn, việc này đã được thực hiện nhiều lần.

Bệnh nhân nam D.V.N (44 tuổi, ở Hậu Giang)

Vào lúc 4 giờ ngày 19/7/2023, bệnh nhân có dấu hiệu tăng tiết đàm, gia đình vẫn làm với phương pháp tương tự, tuy nhiên trong lúc thực hiện, bệnh nhân bị ho nên đoạn khăn giấy bị tụt sâu xuống phế quản không thể lấy ra kèm khó thở. Người nhà nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện địa phương sau đó chuyển tuyến đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu vào lúc 5h3 với tình trạng khó thở nhiều, kích thích, thở nhanh, co kéo cơ hô hấp.

Bệnh nhân nhanh chóng tiến triển suy hô hấp cấp được hỗ trợ thở oxy và chuyển khoa Nội Hô hấp điều trị. Nhận định tình trạng dị vật đường hô hấp nghiêm trọng, bác sĩ khoa Nội Hô hấp đã quyết định nội soi phế quản cấp cứu.

Tuy nhiên, do đường kính canyun hiện tại nhỏ, ống nội soi không thể đưa vào phế quản, các bác sĩ khoa Nội Hô hấp nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến phòng phẫu thuật; Đồng thời mời hội chẩn khẩn chuyên khoa Tai Mũi Họng và Gây mê hồi sức quyết định thay canyun khí quản 2 nòng cải tiến với kích thước lớn hơn.

Sau khi thay canyun thành công, ê-kíp tiếp tục thực hiện nội soi phế quản ống mềm có thực hiện tiền mê, ghi nhận lòng phế quản bên phải có dị vật là đoạn giấy dài chèn bít phần lớn lòng phế quản phải, do dị vật là giấy, sau thời gian thấm dịch ở đường thở, đã mềm, việc lấy ra rất khó khăn, các bác sĩ cẩn thận phối hợp kẹp và dụng cụ hút để lấy dị vật. Sau gần 1 giờ nỗ lực, ê-kíp nội soi đã lấy thành công dị vật đoạn khăn giấy kích thước khoảng 0.5 x 15cm.

Sau khi nội soi lấy thành công dị vật là đoạn khăn giấy dài 15cm trong lòng phế quản, sức khỏe bệnh nhân ổn định

Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân ổn định, phổi thông khí tốt, không còn triệu chứng kích thích hô hấp đang được chăm sóc và theo dõi tại khoa Nội Hô hấp. Dự kiến, bệnh nhân ra viện ngày 21/7/2023 .

TS.BS Cao Thị Mỹ Thúy, Trưởng khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, bệnh viện không hiếm gặp những trường hợp dị vật đường thở tương tự ở bệnh nhân có mở khí quản. Các dị vật thường gặp như: Khăn giấy, bông tăm, gạc, sợi chỉ... Đây là tình trạng cấp cứu tối khẩn trong chuyên ngành hô hấp, nhiệm vụ đặt ra là tái thông đường thở cho người bệnh càng sớm càng tốt.

Lỗ mở khí quản (canyun) là một đường thông khí đưa không khí vào thẳng khí quản mà không qua đường mũi họng. Lỗ thở này có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn. Trong trường hợp mở khí quản lâu dài, người bệnh hoặc người chăm sóc phải nắm vững các phương pháp chăm sóc, vệ sinh đúng cách để tránh nhiễm trùng cũng như biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, đặc biệt không đưa bất kỳ vật lạ vào lòng khí quản.

Bệnh nhân có lỗ mở khí quản nên tái khám ngay nếu có một trong các triệu chứng như: Khó thở, sốt cao, ho nhiều, đờm dãi tăng nhiều hoặc có lẫn máu, mủ; Vùng da xung quanh lỗ mở khí quản bị sưng, nóng, đỏ, đau, chảy máu, mủ; Khi nghe tiếng thở bệnh nhân khò khè nhiều là một trong những dấu hiệu của nguy cơ tắc canyun, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được kiểm tra hoặc tái khám định kỳ theo lời dặn bác sĩ.

Hoàng Bảo