150 phút nội soi phế quản lấy hạt sabôchê "trú ẩn" suốt 27 năm

Bệnh nhân nữ Thanh Keo Vi Đ, 33 tuổi, ở tại địa chỉ: Bình Minh - Vĩnh Long đến bệnh viện khám vào lúc 12 giờ 30 phút ngày 16/11/2020. Khoảng 3 tháng ho kéo dài, khạc đàm, sốt, đã khám và điều trị nhiều nơi nhưng không đỡ, cảm thấy đau tức vùng dưới ngực phải nhiều kèm khó thở nên đến BV ĐKTƯ Cần Thơ điều trị tiếp.

Theo lời người nhà vào năm 6 tuổi bệnh nhân có ăn sabôchê, vô tình sặc hạt sabôchê, sau đó ngay lập tức xuất hiện ho dữ dội, ho giảm dần sau 1 tuần nhưng không dứt hẳn, người nhà nghĩ không sao nên bỏ qua không đi khám. Sau đó thường xuyên xuất hiện những đợt ho kéo dài, tái đi tái lại nhiều lần, có dùng thuốc có giảm nhưng không hết triệu chứng ho. Trong vòng 6 tháng trở lại đây, triệu chứng ho ngày càng nhiều hơn, bệnh nhân cũng đi điều trị ở nhiều nơi nhưng bệnh tình không thuyên giảm.

Hình ảnh hạt hồng xiêm trên nội soi phế quản

Sau khi nhập viện khoa Hô hấp, các bác sĩ tiến hành thăm kết hợp với kết quả CTSan ngực cho thấy hình ảnh dãn phế quản và viêm thùy dưới phổi phải, có hình ảnh dị vật nhánh phế quản thùy dưới phổi phải. Bệnh nhân được chỉ định nội soi phế quản thám sát ghi nhận niêm mạc phế quản nhiều giả mạc, có một dị vật nằm trọn lòng phế quản phân thùy dưới phổi phải bị che lấp bằng giả mạc và niêm mạc phù nề. Các bác sĩ đã dùng kềm lấy dị vật tuy nhiên chỉ lấy được phần gai của hạt sa bô chê. Sau đó bệnh nhân được điều trị tích cực nội khoa nhằm giảm phù nề và được tiến hành nội soi lần 2.

Ngày 23/11, hội chẩn liên khoa tiến hành nội soi phế quản ống mềm lần thứ hai có sử dụng tiền mê để lấy dị vật do ê-kíp Ts.BS Hà Tấn Đức, Bs.CK1. Đặng Duy Thanh, Bs.CK2 Nguyễn Hiếu Liêm – Khoa phẫu thuật – Gây mê hồi sức. Khi tiến hành nội soi, các bác sĩ thấy dị vật hạt sabôchê nằm ngang trong lòng phế quản phân thùy dưới phổi phải; Dùng thòng lọng kéo được hạt; Thời gian thực hiện là 150 phút.

Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, hết cảm giác đau tức ngực, đang được theo dõi và điều trị tại khoa Nội Hô hấp.

Dị vật (hạt sabôchê) sau 27 năm được lấy ra khỏi phế quản chị Đ

Do bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn, nên Bam giám đốc bệnh viện đã chỉ đạo Phòng Công tác xã hội sử dụng quỹ hỗ trợ bệnh nhân nghèo và kết nối các mạnh thường quân hỗ trợ chi phí điều trị cho chị Đ.

Theo Bs.CK1. Đặng Duy Thanh - Khoa Nội Hô hấp: Đây là một trường hợp phẫu thuật đặc biệt khó khi thực hiện nội soi phế quản, do thời gian dị vật nằm ở phế quản khá lâu, mô viêm phù nề và vị trí của dị vật rất sâu, nằm ngang trong lòng phế quản. Do đó dễ có nguy cơ gây rách phế quản, chảy máu ồ ạt, tràn khí trung thất gây tử vong.

Ts.Bs Cao Thị Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội Hô hấp cho biết: Dị vật đường thở (DVĐT) là một tai nạn sinh hoạt thường gặp và có thể gây tử vong hay di chứng nặng nề ở trẻ em, nhất là ở trẻ dưới 4 tuổi. Tai nạn cũng có thể xảy ra ở người lớn với tần suất thấp hơn.

Các triệu chứng có thể thay đổi đáng kể tùy theo vị trí của dị vật trong đường hô hấp.

Bệnh nhân Đ được bác sĩ thăm khám sau khi nội soi lấy thành công hạt sapôchê trong phế quản suốt 27 năm

Dấu hiệu lâm sàng khi có dị vật xâm nhập vào đường thở là đột ngột ho sặc sụa, khò khè, khó thở (còn gọi là hội chứng xâm nhập). Tuy nhiên, hội chứng này có thể không có ở 12-25% trường hợp DVĐT. Ở giai đoạn cấp, dấu hiệu lâm sàng thường gặp nhất là khò khè, khó thở . Ở giai đoạn trễ hơn, khi không phát hiện được hội chứng xâm nhập, người bệnh thường có bệnh sử viêm phổi tái phát ở cùng một vị trí.

80-96% DVĐT không cản quang nên thường không thấy dị vật trên Xquang ngực. Vì vậy, Xquang ngực bình thường cũng không cho phép loại trừ chẩn đoán DVĐT. Trong đa số các trường hợp CT scan ngực giúp chẩn đoán DVĐT.

Nội soi phế quản ống mềm: ngày nay được xem là đóng vai trò chủ yếu trong chẩn đoán DVĐT. Nội soi phế quản vừa để xác định chẩn đoán và vừa cho mục đích điều trị lấy dị vật ra.

Bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ: Cứu sống sản phụ bị sốc nhiễm khuẩn suy đa cơ quan TTTĐ - Sáng 23/11, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương (ĐKTƯ) Cần Thơ cho biết: Các bác sĩ khoa Hồi sức tích ...

Cứu sống bệnh nhân ngưng tim 90 phút TTTĐ - Bệnh nhân nam ngưng tim 90 phút do nhồi máu cơ tim cấp kèm sốc nhiễm trùng suy đa tạng rất nặng đã ...

Đồng chí Lê Quang Mạnh được bầu giữ chức vụ Bí thư Thành ủy Cần Thơ nhiệm kỳ 2020-2025 TTTĐ - Sáng 25/9, Đại hội đại biểu Đảng bộ thành phố Cần Thơ lần thứ XIV, nhiệm kỳ 2020-2025 đã bầu Ban Thường vụ, ...

Đồng hành cùng người lao động phòng chống dịch Covid-19 TTTĐ - Trước tình hình dịch bệnh Covid-19 có dấu hiệu diễn biến phức tạp, Trung tâm Dịch vụ việc làm thành phố Cần Thơ ...

Thái Đào