Bệnh nhân có nguy cơ tử vong do phát hiện viêm gan B giai đoạn muộn

Theo lời kể của bệnh nhân, hai tháng nay, ông thường xuyên xuất hiện những cơn khó thở và tự ý mua thuốc nam về uống nhưng tình trạng khó thở không cải thiện, tăng dần lên.

Bệnh nhân đến bệnh viện huyện để điều trị đợt cấp COPD. Khi có kết quả xét nghiệm men gan tăng, bệnh nhân được chuyển tuyến lên bệnh viện đa khoa tỉnh, xét nghiệm có HBsAg dương tính, chẩn đoán xác định viêm gan B mạn.

Các bác sĩ đặt ống nội khí quản cho bệnh nhân viêm gan B.

Sau 3 tuần điều trị, tình trạng vàng da, bụng chướng tăng lên, ông được chuyển tiếp lên bệnh viện tuyến trên để điều trị. 10 ngày sau, tình trạng bệnh đỡ, ông trở lại bệnh viện đa khoa tỉnh điều trị tiếp. Tuy nhiên, chỉ một thời gian, ông H. rơi vào ý thức chậm dần, mệt mỏi, vàng da, chướng bụng tăng dần kèm khó thở.

Các bác sĩ tuyến dưới chuyển bệnh nhân đến Khoa Viêm gan - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng da củng mạc mắt vàng, phù 2 chi dưới, tiểu ít, bụng chướng căng được chẩn đoán suy gan cấp, viêm phổi/viêm gan B - COPD.

Ngày 19/5/2023, ông H. được chuyển khoa Hồi sức tích cực với chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết - Tiền hôn mê gan - Xơ gan - Theo dõi hội chứng gan thận/Viêm gan B mạn/COPD.

Quá trình điều trị, ông H. xuất hiện đau bụng, bụng chướng căng, dẫn lưu ổ bụng ra 1000ml máu đỏ tươi, da xanh, mạch nhanh khó bắt, nổi vân tím toàn thân, sonde dạ dày không có máu. Khi được siêu âm ổ bụng cấp thấy khối dưới gan theo dõi u dưới gan chưa loại trừ xuất huyết vùng túi mật.

Bệnh nhân được truyền máu tối cấp, truyền dịch, mạch bắt rõ hơn, huyết áp 100/60mmHg. Tuy nhiên bụng bệnh nhân còn chướng, dẫn lưu dịch ổ bụng vẫn tiếp tục chảy, không cầm máu. Bác sĩ giải thích tình trạng bệnh nhân nặng, tiên lượng tử vong, gia đình xin về chăm sóc tại nhà.

ThS.BS Nguyễn Quốc Phương - Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, tại Việt Nam có 8-10% dân số mắc viêm gan B (tương đương khoảng 8-10 triệu người). Bệnh viêm gan B không biểu hiện ra triệu chứng bên ngoài (trừ viêm gan B cấp hoặc đợt cấp của viêm gan B mạn). Vì vậy người bệnh không đi khám và không phát hiện được mình bị nhiễm virus viêm gan B.

Trường hợp ông H. là một ví dụ điển hình. Ông H. đã dùng thuốc nam để điều trị bệnh COPD. Ông chỉ được phát hiện viêm gan B tình cờ (không chủ động kiểm tra) trong đợt ốm nặng. Lúc đó bệnh viêm gan đã ở giai đoạn muộn, có biến chứng xơ gan (xơ gan mất bù), chưa loại trừ ung thư gan.

Do đó, để phòng bệnh và quản lý theo dõi, điều trị tốt bệnh viêm gan B, theo ThS.BS Nguyễn Quốc Phương khuyến cáo người dân nên chủ động đi xét nghiệm, sàng viêm gan B xem có bị mắc viêm gan B không để còn có kế hoạch quản lý, theo dõi và điều trị.

Nếu người bệnh đã có bệnh về gan thì tuyệt đối không được dùng thuốc khi không có chỉ định của bác sĩ, đặc biệt là thuốc nam, thuốc Đông y không rõ nguồn gốc.

Khi phát hiện bị viêm gan B, bệnh nhân cần phải theo dõi định kỳ theo chỉ định của bác sĩ để phát hiện sớm và xử trí kịp thời các biến chứng viêm gan B gây ra như xơ gan và ung thư gan.

Ung thư gan nguyên phát (HCC) có thể xuất hiện trên nền gan lành (chưa xơ hóa hay xơ gan) ở người bệnh viêm gan B. Nếu được chẩn đoán sớm thì bệnh viện sẽ có những can thiệp điều trị sớm và tốt nhất cho người bệnh.