Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngưng tim được cứu sống

Bệnh nhân nữ L. T. T (62 tuổi, địa chỉ ở Vĩnh Long) đột ngột đau ngực trái được nhập viện địa phương. Sau nhập viện 1 giờ, bệnh nhân đột ngột ngừng tim, ngừng thở, hôn mê và được cấp cứu ngưng tim. Các bác sĩ cấp cứu sau 15 phút bệnh nhân có nhịp tim trở lại.

Sau hồi sức thành công, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 20 giờ ngày 22/3 với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng ngưng tim toan chuyển hóa nặng.

Tình trạng bệnh nhân lúc vào viện huyết áp thấp phải sử dụng vận mạch liều cao, bóp bóng qua nội khí quản. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, thở máy, có chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu.

Bệnh nhân L. T. T được cấp cứu kịp thời và đã qua cơn nguy kịch

Ê-kíp can thiệp tim mạch do Ths.BS Trần Văn Triệu - Phó khoa phụ trách Khoa Tim mạch can thiệp, BSCK1 Huỳnh Minh Thông đã can thiệp thành công san thương nhánh động mạch liên thất trước đoạn II - III bằng stent phủ thuốc.Thời gian tái thông mạch vành là 30 phút. Sau can thiệp bệnh ổn định và ngưng thở máy ngay trong đêm.

Sáng 26/3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, giảm đau ngực nhiều, đang được theo dõi và điều trị tiếp tại khoa Tim mạch can thiệp.

Đặc biệt, ngày 18/3, bệnh viện cũng đã triển khai cùng lúc 2 ê-kíp can thiệp cứu sống liên tiếp 3 bệnh nhân nhồi máu cơ tim nguy kịch (gần như 3 bệnh nhân nhồi máu cơ tim vào bệnh viện cùng lúc). Tổng thời gian can thiệp cho 3 bệnh nhân là 90 phút. Hiện cả 3 bệnh nhân đều ổn định và đã ra viện.

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong: Nhồi máu cơ tim là tình trạng tắc hoàn toàn một hoặc nhiều nhánh động mạch vành - động mạch cung cấp máu nuôi tim một cách đột ngột, làm chết tế bào cơ tim. Đây là tình trạng nguy hiểm, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của người bệnh nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời

Nguyên tắc cấp cứu chung là tái lập dòng máu chảy trong đoạn động mạch vành bị tắc càng sớm càng tốt để cứu vãn tối đa phần cơ tim thoi thóp do thiếu máu nuôi dưỡng nằm xen lẫn với những vùng cơ tim đã chết vì hoại tử. Dòng chảy động mạch vành chỉ được khôi phục khi loại bỏ được cục máu đông bằng thuốc tiêu cục máu đông hoặc sử dụng các biện pháp can thiệp qua da như nong bằng bóng hoặc đặt giá đỡ trong lòng động mạch vành (chụp và can thiệp động mạch vành) kết hợp với việc hút bỏ cục máu đông.

Nhồi máu cơ tim cấp có tỷ lệ tử vong cao khi có biến chứng ngừng tuần hoàn. Đã có nhiều bệnh nhân nhồi máu cơm tim có biến chứng ngưng tim từ tuyến trước được cứu sống nhờ can thiệp mạch vành cấp cứu tại bệnh viện. Sự thành công nhờ được cấp cứu tốt ngưng tuần hoàn hoàn, chuyển viện kịp thời từ tuyến trước. Kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn tuyến trước đã được thực hiện tốt, giúp cho đảm bảo tuần hoàn tối thiểu duy trì sự sống của các tạng .

Rất nhiều trường hợp khó, phức tạp, đòi hỏi sự chuyên sâu về kỹ thuật đều được xử lý thành công. Điều này ngoài sự phối hợp đồng bộ hiệu quả của các khoa và đặc biệt minh chứng về trình độ, tay nghề chuyên môn của đội ngũ bác sĩ tim mạch can thiệp của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

P.V