BHXH Hà Nội nỗ lực vì sức khỏe cộng đồng

Những thành tựu đáng khích lệ

Hà Nội hiện có 64,709 đơn vị, tổ chức doanh nghiệp tham gia BHXH, BHYT, BHTN trong đó có 51.703 doanh nghiệp và 205 cơ sở y tế khám chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT, với 22 bệnh viện tuyến Trung ương. Hà Nội cũng là địa phương có số tiền chi trả và đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng lớn nhất cả nước với số tiền chi trả trung bình là 2 ngàn 400 tỷ đồng/1 tháng cho 570.340 đối tượng thụ hưởng, số người có thẻ BHYT hơn 6 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT 82,6% dân số.

Trong 5 năm triển khai tổ chức thực hiện Nghị quyết 21, công tác thu gặp nhiều khó khăn làm ảnh hưởng đến việc giải quyết chế độ chính sách BHXH, BHYT của người lao động. Song với nỗ lực cố gắng của các cấp, các Ngành, Hà Nội cơ bản đã hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ đề ra trong giai đoạn 2013 - 2017, góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn Thủ đô.

Công tác thu, phát triển số đơn vị và người tham gia hàng năm đều hoàn thành đạt và vượt kế hoạch được giao, đảm bảo năm sau cao hơn năm trước với tổng số thu đạt 108.508 tỷ đồng, tăng 93.175 tỷ đồng, tăng 30.575 đơn vị và 277.111 lao động so với năm 2012. BHXH cũng thực hiện tốt chế độ chính sách BHXH, BHYT, chi trả các chế độ kịp thời đầy đủ, an toàn 116.763,6 tỷ đồng, với 5.389.869 lượt người thụ hưởng.

Bên cạnh đó, mạng lưới y tế cơ sở không ngừng được củng cố, hoàn thiện cả về cơ sở vật chất, trang thiết bị và đội ngũ cán bộ, đổi mới phương pháp thực hiện theo hướng đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, tăng cường cải cách hành chính, vận hành hệ thống thông tin giám định nhằm kết nối liên thông dữ liệu chi phí KCB với 100% cơ sở KCB BHYT. Đến nay toàn Thành phố có 725 điểm KCB BHYT, đảm bảo KCB cho gần 26 triệu lượt người, đặc biệt đã chi trả trên 41 tỷ đồng cho 94 bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo với mức chi bình quân cho 1 bệnh nhân từ 262 triệu đồng đến 1,24 tỷ đồng, trong đó có 5 bệnh nhân từ trên 1 tỷ đồng.

Với số người tham gia và thụ hưởng BHXH, số lượt KCB BHYT rất lớn, BHXH Thành phố luôn đặc biệt coi trọng công tác cải cách hành chính, triển khai ứng dụng công nghệ thông tin, đặc biệt là các phần mềm nghiệp vụ, thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử với 13 thủ tục hành chính trong lĩnh vực thu và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT. Công tác tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính qua bưu điện miễn phí cho tổ chức và cá nhân; liên thông thủ tục khai sinh - hộ khẩu - cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi; triển khai thí điểm việc kết nối dữ liệu với ngân hàng, kho bạc, phục vụ kịp thời tổng hợp số liệu thu…

Khắc phục những khó khăn, hạn chế

Bên cạnh những kết quả đạt được, Thành ủy cũng chỉ ra những tồn tại, hạn chế như tổng số tiền nợ BHXH trong 7 tháng đầu năm 2017 vẫn là 3.361,7 tỷ đồng (chiếm 10,1%) kế hoạch thu BHXH Việt Nam giao. Số tiền nợ BHXH tuy đã giảm 19,2% so với cùng kỳ năm 2016 và tỷ lệ nợ có xu hướng giảm qua các năm nhưng Hà Nội vẫn là địa phương có số tiền nợ cao nhất cả nước (có 23.955 doanh nghiệp nợ với số tiền là 2.612 tỷ đồng, chiếm 77,3% tổng số nợ BHXH, ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi hợp pháp của gần 335 nghìn người lao động. Đặc biệt, có 4.569 doanh nghiệp đã ngừng giao dịch, đơn phương chấm dứt giao dịch, bỏ trốn, mất khả năng thanh toán, phá sản, giải thể với số tiền 478,8 tỷ đồng (chếm 18.3% tổng số nợ của doanh nghiệp), đến nay vẫn chưa có phương án xử lý nợ đối với những doanh nghiệp này và giải quyết chế độ của người lao động.

Các doanh nghiệp khu vực ngoài Nhà nước tham gia BHXH, BHYT cho người lao động còn hạn chế, vẫn còn một số nhóm chưa tham gia hoặc tham BHXH, BHYT với tỷ lệ thấp, tập trung chủ yếu vào đối tượng người lao động trong các doanh nghiệp vừa và nhỏ, hộ gia đình nông, lâm, nghiệp có mức sống trung bình và nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình. Công tác khởi kiện doanh nghiệp nợ BHXH ra tòa còn vướng mắc, tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT chưa đạt 100%, chi phí khám chữa bệnh BHYT có xu hướng tăng, nhất là 7 tháng đầu năm 2017, gây bội chi BHYT.

Trong những năm tới, Thành phố tiếp tục tập trung chỉ đạo thực hiện có hiệu quả Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị và Chương trình hành động số 19-Ctr/TU của Thành ủy. Các chỉ tiêu cơ bản đến năm 2020: đạt từ 55% trở lên số người trong độ tuổi lao động tham gia BHXH, đạt từ 45% trở lên lực lượng lao động tham gia BH thất nghiệp, đạt trên 90,1% dân số tham gia BHYT, đạt từ 70% trở lên doanh nghiệp tham gia BHXH, 100% học sinh tham gia BHYT từ năm học 2017-2018, giảm tỷ lệ nợ BHXH xuống dưới 4%.

Để đạt được các mục tiêu của Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị, Thành ủy đã đưa ra một số nhiệm vụ giải pháp chủ yếu: tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền phổ biến chủ trương của Đảng, pháp luật, chính sách, chế độ về BHXH, BHYT, trọng tâm là Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị, chương trình hành động số 19 của Thành ủy.

BHXH Thành phố tiếp tục phối hợp hiệu quả với các sở, ban, ngành chức năng kế hoạch thực hiện trong từng giai đoạn, tăng cường tuyên truyền, đối thoại với doanh nghiệp và người lao động về các chính sách pháp luật về BHXH, BHYT. Đẩy mạnh công tác phát triển, mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT nhằm hoàn thành các chỉ tiêu cơ bản đến năm 2020. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện Nghị quyết 21, chương trình 19 của Thành ủy, kịp thời phát hiện và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm nhất là hành vi trốn đóng, nợ tiền BHXH, BHYT và các hành vi tiêu cực, gia lận để hưởng chế độ, trục lợi BHXH, BHYT.

Thanh Tùng