"Chiếc phao cứu sinh" giúp người bệnh không rơi vào cảnh nghèo đòi

BHYT được ví như chiếc phao cứu sinh giúp người dân bị ốm đau không rơi vào cảnh nghèo đòi

Bài liên quan

Bảo hiểm thất nghiệp: Phao cứu sinh cho người lao động khi gặp rủi ro về việc làm

Nhiều giải pháp thiết thực nhằm bảo đảm quyền lợi cho người dân và doanh nghiệp

Bảo hiểm y tế: Chính sách an sinh xã hội nhân văn, nhân đạo

Báo chí - người bạn đồng hành của ngành Bảo hiểm xã hội

Lấy sự hài lòng của người dân làm thước đo hiệu quả công việc

Báo chí luôn đồng hành trong công tác tuyên truyền các chính sách BHXH Việt Nam

Bệnh nhân được chi trả tiền tỷ để chữa bệnh

BHYT được coi là chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội của quốc gia do Nhà nước tổ chức thực hiện, không vì mục đích lợi nhuận. Thông qua quỹ BHYT, Nhà nước huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn... thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe Nhân dân.

Nhờ tham gia và có thẻ BHYT, nhiều trường hợp không may bị tai nạn, ốm đau đã vượt qua được giai đoạn khó khăn khi có quỹ BHYT chi trả các chi phí khám và điều trị bệnh, thậm chí có những người bệnh có chi phí khám chữa bệnh lên tới hàng tỷ đồng/1 đợt điều trị.

Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh theo quyền lợi và mức hưởng trong quy định. Tính từ đầu năm 2019 đến ngày 18/6/2020, theo thống kê trên hệ thống thông tin giám định BHYT, quỹ BHYT đã chi trả cho bệnh nhân nặng có chi phí khám chữa bệnh đặc biệt cao, gồm 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ trên 2 tỷ đồng/đợt điều trị.

Một số bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả lớn phải kể đến như bệnh nhân có mã thẻ HT279793186XXXX (BHXH Thành phố Hồ Chí Minh phát hành). Quyền lợi hưởng BHYT của bệnh nhân là 100%, khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện 30/4 đã điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 12/7/2019 đến ngày 26/8/2019 với chẩn đoán sốc (choáng) nhiễm khuẩn.

Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của bệnh nhân này là 2,02 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 897,5 triệu đồng có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 102,5 triệu đồng, Meronem 79,9 triệu đồng, Cancidas 65,3 triệu đồng; Chi phí vật tư y tế 678,4 triệu đồng gồm bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đôi 57,4 triệu đồng; Bộ quả lọc máu liên tục Prismaflex 51 triệu đồng, chi phí máu 175,9 triệu đồng…

Nhờ có BHYT, nhiều người bệnh đã vượt qua được giai đoạn khó khăn khi có quỹ BHYT chi trả các chi phí khám và điều trị bệnh

Hay như trường hợp bệnh nhân có mã thẻ HN230302189XXXX (BHXH tỉnh Hải Dương phát hành) thuộc đối tượng do ngân sách Nhà nước đóng, quyền lợi hưởng BHYT 100%, khám chữa bệnh ban đầu tại Trạm y tế xã Hồng Quang (Hải Dương). Bệnh nhân chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức (Hà Nội) từ ngày 11/12/2018 - 18/10/2019 với chẩn đoán bệnh lý cơ tim, suy tim.

Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của bệnh nhân này là 2,1 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 926 triệu đồng, có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 272,9 triệu đồng; Kháng sinh Meronem 161,2 triệu đồng; Vật tư y tế 320 triệu đồng gồm bộ trao đổi huyết tương 186 triệu đồng, phổi nhân tạo ECMO 127 triệu đồng…

Tạo thuận lợi để người dân tham gia BHYT

Có thể thấy rằng, chính sách BHYT đã đem lại nhiều lợi ích to lớn cho người dân nếu không may bị ốm đau, bệnh tật. Trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ BHYT miễn phí. Với các đối tượng thuộc hộ nghèo; Hộ cận nghèo; Tham gia theo hộ gia đình; Người dân tộc thiểu số; Học sinh, sinh viên… được Nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí khi tham gia BHYT.

Người dân tham gia BHYT sẽ được khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc. Người bệnh được lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh gần địa chỉ nơi đang sinh sống để đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và có thể thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Khi người dân đi khám chữa bệnh đúng quy định sẽ được quỹ BHYT chi trả từ 80 - 100% chi phí khám chữa bệnh tùy từng đối tượng. Quỹ BHYT cũng giúp người tham gia BHYT giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh khi ốm đau, tai nạn, đặc biệt đối với những trường hợp bệnh nặng, bệnh mãn tính điều trị kéo dài hay những bệnh cần phẫu thuật... Ngoài ra, tham gia BHYT còn góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần ''lá lành đùm lá rách" giữa những người tham gia BHYT.

Để tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT, những năm qua, ngành BHXH đã không ngừng nỗ lực, ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, các thông tin về thẻ BHYT được tra cứu trực tuyến và cập nhật trực tiếp vào phần mềm quản lý khám chữa bệnh của cơ sở y tế giúp giảm đáng kể thời gian chờ khám chữa bệnh BHYT của người tham gia, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác tổ chức khám chữa bệnh BHYT, quản lý quỹ BHYT của các cơ sở khám chữa bệnh và của cơ quan BHXH.

Các trường hợp gia hạn thẻ BHYT, đủ điều kiện miễn cùng chi trả được cập nhật kịp thời trên hệ thống giúp người bệnh được đảm bảo đầy đủ quyền lợi khám chữa bệnh ngay khi đang điều trị tại bệnh viện.

Đặc biệt, người bệnh có thể tự tra cứu được thông tin về chi phí điều trị, các dịch vụ đã sử dụng, minh bạch quyền lợi hưởng BHYT, đồng thời tăng cường vai trò tham gia kiểm soát sử dụng quỹ khám chữa bệnh của người tham gia BHYT.

Cùng với chính sách BHXH, chính sách BHYT đã từng bước khẳng định và phát huy vai trò là một trong những trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội; Là cơ chế tài chính y tế quan trọng giúp người dân khi bị ốm đau không bị rơi vào cảnh nghèo đói.

Thời gian tới, BHXH Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động truyền thông về chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân; Tăng cường truyền thông về tính nhân văn, nhân đạo của chính sách BHYT... Từ đó, nâng cao nhận thức về quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ của mọi tổ chức, cá nhân trong việc chấp hành chính sách, pháp luật BHYT nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân.

NAM TRANG