Cứu thành công cụ ông 100 tuổi có nhịp tim siêu chậm

Cụ ông T. V. G (100 tuổi, ở Cái Răng, Cần Thơ) được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu vào lúc 8 giờ 56 phút ngày 22/4/2021 với tình trạng hoa mắt, choáng váng, muốn ngất. Tiền sử đã bị ngất, bệnh nhân có bệnh lý nền tăng huyết áp nhồi máu não nhiều năm đang điều trị. Bệnh nhân có chỉ định đặt máy tạo nhịp nhưng bệnh nhân không đồng ý.

Bệnh nhân ổn định sau đặt máy tạo nhịp tim

Sau khi nhập viện, kiểm tra điện tâm đồ, các bác sĩ phát hiện nhịp tim chậm 36-38 lần/phút.

Bệnh nhân có chẩn đoán: Hội chứng suy nút xoang, nhịp chậm có triệu chứng, tăng huyết áp, di chứng nhồi máu não. Nhận thấy tình trạng bệnh nhân rất nguy kịch do nhịp rất chậm, các bác sĩ đã thực hiện tư vấn cho người nhà và đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cấp cứu qua đường tĩnh mạch cho bệnh nhân do Ths. BS Thân Hoàng Minh, BSCK1 Nguyễn Tâm Thoại - Khoa Nội tim mạch thực hiện thành công trong 30 phút. Sau đặt máy, nhịp tim bệnh nhân 60 lần/phút, cải thiện triệu chứng. Sau đó, bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn vào ngày 25/4/2021. Thủ thuật diễn ra thành công trong 60 phút.

Hình ảnh máy tạo nhịp trên DSA

Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, bệnh nhân ổn định về huyết động, hết triệu chứng chóng mặt, lâm sàng cải thiện rõ, không còn triệu chứng khi hoạt động bình thường và ra viện ngày 27/4/2021.

Theo Ths. BS Thân Hoàng Minh: "Rối loạn nhịp tim thường gặp ở người cao tuổi, thậm chí họ không có tiền sử bệnh tim hoặc các bệnh khác, như một kết quả của các thay đổi thoái hóa ngay cả với tim cũng theo quy luật tuổi tác. Tuy nhiên, hầu hết các rối loạn nhịp tim là hậu quả của tăng huyết áp hoặc bệnh mạch vành. Vấn đề hệ thống tim mạch có liên quan đến lão hóa, chẳng hạn như độ cứng mạch máu. Ở người già, loạn nhịp tim là một nguyên nhân quan trọng của tử vong, suy giảm khả năng vận động và thường xuyên phải nhập viện".

Các bác sĩ đang đặt máy tạo nhịp tim

Khi nhịp tim quá chậm, khoảng 30-40 nhịp/phút, thậm chí dưới 30 nhịp/phút sẽ dẫn đến lưu lượng máu lên não giảm, ảnh hưởng trực tiếp đến việc cung cấp oxy và năng lượng cho các cơ quan trong cơ thể, đặc biệt là tế bào não. Não bị thiếu máu, bệnh nhân sẽ hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi, giác quan sút kém, trí óc chậm chạp, khả năng gắng sức kém. Nặng hơn, bệnh nhân có thể dẫn tới thỉu hoặc ngất. Đây là hiện tượng bệnh nhân ngất vì thiếu máu não do ngừng tuần hoàn đột ngột. Nếu chỉ ngừng tim 3 - 5 giây thường choáng váng, mất thăng bằng, thỉu. Tim ngừng 5 - 10 giây thì ngất hẳn. Nếu ngừng tim trên 15 giây sẽ dẫn đến ngã, mê, tay chân co giật, sùi bọt mép, liệt có thể để lại di chứng vĩnh viễn. Nếu cơn ngất quá 3 phút sẽ dẫn đến chết não không hồi phục, đột tử.

Tạo nhịp vĩnh viễn là lựa chọn điều trị khi nhịp tim chậm có kèm theo các triệu chứng , quan trọng hơn là phòng ngừa được nguy cơ chết đột ngột

P.V