Ghi nhận nhiều ca biến chứng sốt xuất huyết nguy kịch

Biến chứng sốt xuất huyết: Nguy hiểm khôn lường nếu chủ quan

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, thời gian gần đây, Bệnh viện này đã tiếp nhận một số ca bệnh sốt xuất huyết mà bệnh nhân đã rơi vào tình trạng nguy kịch chỉ sau vài ngày sốt cao, phải nhập viện cấp cứu trong tình trạng suy tạng, đe dọa tính mạng.

Những ca bệnh điển hình tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương là lời cảnh báo rõ ràng rằng sốt xuất huyết Dengue không hề đơn giản như nhiều người vẫn nghĩ.

Các ca mắc sốt xuất huyết biến chứng nặng điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Trường hợp thứ nhất là bà N.T.Đ, 55 tuổi, trú tại Hà Nội, được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực vào ngày thứ 7 của bệnh. Trước đó, bà sốt cao 39 - 40°C, đau mỏi toàn thân, được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue tại cơ sở y tế nhưng điều trị không cải thiện. Khi xuất hiện khó thở, huyết áp tụt, bà được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, suy hô hấp nặng với chỉ số SpO₂ chỉ còn 80%, huyết áp tụt 70/40 mmHg, xuất huyết dưới da, chảy máu mũi và miệng, tiểu cầu giảm nghiêm trọng chỉ còn 7 G/L.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị sốc Dengue, suy đa tạng, rối loạn đông máu nặng trên nền bệnh lý đái tháo đường. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy, truyền tiểu cầu, lọc máu liên tục, bù dịch, huyết tương, albumin và dùng kháng sinh liều cao. Tuy nhiên, theo bác sĩ Mạc Duy Hưng, Trung tâm Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) tình trạng vẫn rất nặng, tiên lượng xấu, nguy cơ tử vong cao.

Bệnh nhân thứ hai là anh L.V.T, 24 tuổi, quê ở Thanh Hóa, hiện làm việc tại Hà Nội. Anh sốt cao 39°C trong 3 ngày, uống thuốc hạ sốt không đỡ nên đã gọi phòng khám tư đến truyền dịch tại nhà. Sau đó, anh xuất hiện đau đầu dữ dội, tiêu chảy nhiều lần, buồn nôn, ăn uống kém và được gia đình đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Khi nhập Khoa Cấp cứu, bệnh nhân này trong tình trạng đau bụng, nôn nhiều, mệt lả, không ăn uống được. “Chỉ số cô đặc máu cao, tiểu cầu giảm, và bệnh nhân có nguy cơ quá tải dịch do truyền dịch không đúng cách, có thể gây suy hô hấp”, bác sĩ Kim Anh (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) cho biết.

Những dấu hiệu cảnh báo biến chứng nguy hiểm của sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây ra, lây truyền qua muỗi Aedes aegypti. Hằng năm, đặc biệt vào mùa mưa, số ca mắc sốt xuất huyết ở Việt Nam thường tăng cao. Điều đáng lo ngại là nếu bệnh không được phát hiện và xử trí kịp thời, người bệnh có thể đối mặt với nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.

Ảnh minh họa

Theo Ths.Bs Đồng Phú Khiêm, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, sốt xuất huyết thường biểu hiện nhẹ giai đoạn đầu, thường chỉ sốt cao, đau mỏi người, đau đầu… mà chưa có biểu hiện nặng.

Từ ngày thứ tư, khi sốt đỡ, đa phần người bệnh sẽ dần ổn định, nhưng một số bệnh nhân có thể có diễn tiến nặng, đặc biệt ở người cao tuổi, có bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch, thừa cân, béo phì hoặc sử dụng corticoid kéo dài.

Đây là giai đoạn nguy hiểm nhất, người bệnh tuyệt đối không được chủ quan khi thấy hạ sốt, bởi nhiều biến chứng nặng có thể khởi phát trong thời điểm này.

Bác sĩ Đồng Phú Khiêm khuyến cáo: Người bệnh nghi ngờ hoặc được chẩn đoán sốt xuất huyết cần được khám đánh giá hằng ngày, đặc biệt từ ngày thứ 4 cho đến hết ngày thứ 7 của bệnh để phát hiện các dấu hiệu có nguy cơ tiến triển nặng và can thiệp điều trị kịp thời.

Người bệnh có các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm như đau tức bụng đặc biệt vùng hạ sườn phải, nôn nhiều, mệt lả, không ăn uống được, chảy máu mũi, miệng hoặc dưới da khó cầm, khó thở, tức ngực, rối loạn ý thức cần phải đến cơ sở y tế cấp cứu càng sớm càng tốt để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Đặc biệt, những người thuộc nhóm nguy cơ cao như người cao tuổi, có bệnh nền mạn tính, thừa cân, suy giảm miễn dịch hoặc dùng corticoid kéo dài nên nhập viện sớm để được theo dõi chặt chẽ.

Biến chứng chảy máu là một trong những biến chứng thường gặp nhất. Virus Dengue làm giảm tiểu cầu và gây rối loạn đông máu, dẫn đến tình trạng xuất huyết dưới da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, rong kinh ở phụ nữ.

Trường hợp nặng hơn, bệnh nhân có thể bị xuất huyết tiêu hóa với biểu hiện nôn ra máu, đi ngoài phân đen. Xuất huyết nội tạng còn nguy hiểm hơn bởi khó nhận biết, dễ gây mất máu nghiêm trọng, tụt huyết áp và sốc.

Biến chứng sốc sốt xuất huyết xảy ra khi máu bị thoát ra khỏi mạch máu, làm giảm thể tích tuần hoàn. Đây là biến chứng nguy hiểm nhất của sốt xuất huyết, thường gặp vào ngày thứ 4 đến ngày thứ 6 của bệnh. Bệnh nhân có dấu hiệu vật vã, da lạnh, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt. Nếu không được cấp cứu kịp thời, người bệnh có thể tử vong trong thời gian ngắn.

Sốt xuất huyết nặng có thể ảnh hưởng trực tiếp đến nhiều cơ quan trong cơ thể. Gan dễ bị tổn thương, dẫn đến viêm gan, vàng da, men gan tăng cao. Thận cũng có thể bị suy do giảm tưới máu và tình trạng sốc kéo dài.

Ngoài ra, một số bệnh nhân còn gặp biến chứng viêm não, rối loạn tri giác, co giật. Những biến chứng này khiến quá trình điều trị trở nên phức tạp, tỷ lệ tử vong cao hơn.

Phương Thu