Nội soi lấy dị vật quên trong phổi suốt 26 năm

Phẫu thuật thành công hai bệnh nhân có bệnh lý tim nặng Cứu sống bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do rò động mạch chủ ngực, thực quản Cùng lúc điều trị không phẫu thuật sỏi đường mật và nang giả tụy khổng lồ nhiễm trùng Cứu sống bệnh nhân trẻ tuổi nhiễm SARS-CoV-2 có hội chứng nguy kịch hô hấp cấp Bệnh nhân vỡ phình động mạch vị tá tràng nguy kịch được cứu sống

Trường hợp hạt saboche nằm trong phổi bệnh nhân suốt 26 năm, bệnh nhân nam P.T.T (69 tuổi, địa chỉ ở Thới Lai, Cần Thơ) được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯCT vào lúc 15h18 ngày 2/12/2021 với tình trạng mệt nhiều, ho đàm đục, khó thở tăng dần, sốt nhẹ, đau ngực nhiều, phổi giảm thông khí.

Bệnh nhân được chỉ định nhập viện theo dõi tình trạng viêm phổi, kết quả X-quang ngực thẳng ghi nhận bóng mờ vùng đáy phổi nghi ngờ dị vật. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn bệnh lý nội khoa đái tháo đường tuýp 2 nhiều năm đang điều trị.

Bệnh nhân hóc hạt hồng xiêm 26 năm sau khi được nội soi gắp ra, sức khỏe đã ổn định

Ngày 2/12/2021, các bác sĩ hội chẩn quyết định thực hiện nội soi phế quản ống mềm có gây tê để lấy dị vật do BSCKI Đặng Duy Thanh - khoa Nội Hô hấp thực hiện, quá trình lấy dị vật này rất khó khăn do nằm đã lâu trong lòng phế quản gây viêm phổi nghẽn, tăng sinh mô hạt nhiều nên phải giải phóng mô hạt. Sau 90 phút nội soi, các bác sĩ đã gắp thành công dị vật hạt hồng xiêm nằm trọn hết thùy dưới phổi, niêm mạc phù nề, bơm rửa sạch phế quản.

Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, không sốt, phổi thông khí tốt, giảm ho, các dấu hiệu lâm sàng cải thiện rõ.

Bệnh nhân nữ H.T.T (62 tuổi, địa chỉ ở Đông Hải, Bạc Liêu) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 16h ngày 25/11/2021 với tình trạng ho đàm nhiều, khàn tiếng kéo dài, viêm thanh quản cấp, liệt dây thanh.

Bệnh nhân được chẩn đoán liệt dây thanh âm và thanh quản, viêm phổi, kết quả chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có cản quang ghi nhận tình trạng viêm phổi hình ảnh cản quang nghi ngờ dị vật vị trí lòng phế quản thùy dưới phổi. Các bác sĩ khoa Nội Hô hấp thực hiện nội soi phế quản ống mềm có gây tê để lấy dị vật được thực hiện vào ngày 6/12/2021. Sau 60 phút nội soi, các bác sĩ đã dùng kềm lấy được dị vật là 1 chiếc xương cá khoảng 3cm nằm gần hết lòng các phế quản thùy dưới phổi, gây viêm cấp phù nề niêm mạc thùy dưới phổi.

Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, giảm ho, phổi thông khí tốt.

Một trường hợp khác cũng được các bác sĩ khoa Nội Hô hấp nội soi phế quản lấy dị vật là hạt bắp bị sặc rơi vào phế quản, bệnh ổn định và xuất viện trong vòng một tuần.

TS.BS Cao Thị Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội hô hấp cho biết: Dị vật khí phế quản là các vật lạ rơi vào và mắc lại ở trong khí phế quản, bệnh nhân không để ý, không được chẩn đoán thành dị vật bỏ quên. Tai nạn sinh hoạt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, đặc biệt trẻ em gặp nhiều hơn người lớn. Có hai đặc điểm, một là người bệnh không biết mình bị dị vật đường hô hấp lúc nào do đôi khi xảy ra thoáng qua; Hai là triệu chứng bệnh giống một số bệnh khác nên dễ bị nhầm lẩn và bỏ qua.

Thời gian dị vật nằm trong phế quản càng dài gây kích thích tăng sinh mô hạt càng nhiều ở vị trí phế quản tiếp xúc với dị vật gây nên tình trạng viêm phổi nghẽn tái đi tái lại, gây khó khăn khi lấy dị vật.

Dị vật phế quản có thể gây những biến chứng cấp tính như ngưng thở hay các triệu chứng mạn tính như: nhiễm trùng phế quản phổi tái đi tái lại và đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng bệnh nhân. Đa số các trường hợp dị vật phế quản bỏ quên thường gây nhiễm trùng phế quản phổi dai dẳng, tái lại sau khi ngừng kháng sinh, kéo dài nhiều tháng, nhiều năm.

Trong khi ăn uống mọi người không nên ăn vội vàng, vừa ăn vừa nói hay cười đùa, nhất là đối với người già và trẻ nhỏ cần nhai kỹ, nuốt chậm để phòng ngừa dị vật lọt vào đường thở.

Sức khỏe bệnh nhân bị hóc xương cá đã ổn định

Theo BS.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc BVĐKTWCT, hiện tại, bệnh viện vẫn đang tích cực thực hiện tốt mục tiêu kép đó là vừa tiếp nhận cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân tại ĐBSCL vừa hoạt động Trung tâm Hồi sức tích cực quốc gia điều trị COVID-19 với quy mô 100 giường đặt tại bệnh viện.

Trung tâm này là nơi tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân COVID-19, nặng, nguy kịch từ các bệnh viện trong khu vực chuyển về theo phân tầng 3 của Bộ Y tế, đặc biệt phối hợp ngành Y tế Cần Thơ trong công tác điều trị , tuân thủ điều trị theo tháp 3 tầng, có sự liên thông chặt chẽ giữa các tầng để quản lý, giám sát ca bệnh, chuyển tuyến kịp thời, nâng cao năng lực điều trị cho y bác sĩ tại chổ thông qua triển khai tập huấn, hội chẩn trực tuyến, hổ trợ kỹ thuật cao như ECMO.

Riêng về nhiệm vụ cấp cứu, điều trị cho bệnh nhân ĐBSCL, hiện tại, trung bình mỗi ngày bệnh viện vẫn khám 1.000 bệnh nhân. Đặc biệt khoa hồi sức cấp cứu với 30 giường thở máy đảm bảo công tác điều trị những bệnh nặng nguy kịch. Mỗi ngày, bệnh viện cũng tiếp nhận cấp cứu trên 100 bệnh nhân từ các nơi chuyển về, trong đó bao gồm cả các ca phải thực hiện kỹ thuật chuyên khoa sâu như: can thiệp mạch vành, mạch não, mạch tạng, phẫu thuật thần kinh, vi mạch máu, phẫu thuật chấn thương, sản khoa…

P.V