Thêm một sản phụ mắc Covid-19 nguy kịch được cứu sống bằng kỹ thuật ECMO

Bệnh nhân nữ V. T. A. T, sinh năm 1988, địa chỉ ở Đồng Tháp được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào ngày 22/7/2021 với chẩn đoán: Nhiễm SARS-CoV-2 mức độ nặng, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi nặng và đang có thai 22 tuần. Bệnh nhân mang thai lần 3 (đã có 2 con khỏe mạnh).

Buổi hội chẩn trực tuyến của Trung tâm Hồi sức tích cực quốc gia điều trị Covid-19

Cách nhập viện 6 ngày, bệnh nhân khởi phát mệt, khó thở, ho đàm được điều trị tại bệnh viện địa phương được chẩn đoán nhiễm SARS-CoV-2, thai 22 tuần. Sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân suy hô hấp ngày càng nặng, huyết áp tụt phải can thiệp đặt nội khí quản, thở máy, sử dụng vận mạch sau đó chuyển Trung tâm Hồi sức tích cực quốc gia, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê, tụt huyết áp, thở máy thông số cao, sốt cao liên tục; Chẩn đoán: Sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan, viêm phổi nặng do SARS-CoV-2. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, sử dụng thuốc an thần liều cao, lọc máu liên tục bằng quả hấp phụ cytokines. Tuy nhiên tình trạng suy hô hấp vẫn tiến triển rất nặng.

Ê-kíp tiến hành hội chẩn trực tuyến với chuyên gia Hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ Rẫy và tiến hành can thiệp ECMO cho bệnh nhân. Với mong muốn có thể cứu sống 2 mẹ con sản phụ, tuy nhiên sản phụ nhiễm Covid-19 thể nặng ảnh hưởng đến chức năng hô hấp nên sau khi hội chẩn nhiều chuyên khoa (Sản, Hồi sức, Gây mê hồi sức...) và chuyên gia Bệnh viện Chợ Rẫy, các bác sĩ quyết định chấm dứt thai kỳ với sự đồng thuận từ phía gia đình bệnh nhân. Sau 16 ngày sử dụng kỹ thuật ECMO, lọc máu liên tục sử dụng quả lọc hấp phụ nhiều đợt, thay huyết tương, hồi sức nội khoa tích cực, kháng sinh phổ rộng thì tình trạng bệnh nhân đã phục hồi dần, chỉ số cận lâm sàng đang cải thiện, đã ngưng được ECMO.

Bệnh nhân V. T. A. T đã cai ECMO và ngưng thở máy thành công

Trong cả quá trình điều trị, bệnh nhân được theo dõi, đánh giá liên tục và sử dụng phối hợp các biện pháp hồi sức tích cực với kỹ thuật ECMO, thở máy bảo vệ phổi, lọc máu hấp phụ cytokines, chống đông phòng huyết khối, kháng sinh chống nhiễm khuẩn, dinh dưỡng và tập vật lý trị liệu .

Với sự quyết tâm của tập thể y bác sĩ Trung Tâm hồi sức tích cực quốc gia điều trị Covid-19 bệnh viện và sự hỗ trợ chuyên môn qua hình thức hội chẩn trực tuyến của các chuyên gia Bệnh viện Chợ Rẫy, sau gần 1 tháng điều trị tích cực, sáng ngày 20/8/2021 chức năng phổi và toàn trạng bệnh nhân dần hồi phục, bệnh nhân cai được ECMO và máy thở, đang thở oxy qua canyl, bệnh tỉnh táo, tiếp xúc được với các bác sĩ trong trung tâm. Xét nghiệm sinh học phân tử Realtime RT-PCR khẳng định virus SARS-CoV-2 âm tính 3 lần.

Trung tâm hồi sức tích cực quốc gia điều trị Covid-19

Trước đó vào ngày 24/7/2021 một thai phụ 22 tuổi mang thai 34 tuần, nhiễm Covid-19, suy hô hấp nguy kịch đã được các bác sĩ Trung tâm hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cứu sống kỳ diệu nhờ mổ lấy thai kịp thời và kỹ thuật trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO).

P.V