Bảo hiểm y tế hộ gia đình: Đóng góp khi lành, để dành khi ốm

Phương thức đóng linh hoạt, phù hợp

BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng với các đối tượng để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Người dân tham gia BHYT vừa thể hiện trách nhiệm của mình để thực hiện luật, đồng thời để được hưởng những chính sách của Nhà nước về hỗ trợ mức đóng BHYT, được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh. Tham gia BHYT còn thể hiện tinh thần tương thân, tương ái, mình vì mọi người, mọi người vì mình. Có thể nói, BHYT đã trở thành chiếc “phao cứu sinh” cho rất nhiều trường hợp không may bị ốm đau, tai nạn, bệnh tật, tránh lâm vào tình trạng đói nghèo.

Để chính sách BHYT ngày càng hoàn thiện, phục vụ người dân ngày càng tốt hơn, ngày 13/6/2014, Quốc hội khóa 13 đã thông qua Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT. Một trong những điểm mới quan trọng của luật BHYT sửa đổi là quy định tham gia BHYT theo hộ gia đình được giảm trừ mức đóng.

Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, trừ đối tượng đã được cấp thẻ BHYT ở các nhóm đối tượng khác và người đã khai báo tạm vắng.

BHYT đã trở thành chiếc “phao cứu sinh” cho rất nhiều trường hợp không may bị ốm đau, tai nạn, bệnh tật, tránh lâm vào tình trạng đói nghèo

Theo Luật BHYT quy định, người tham gia BHYT hộ gia đình sẽ được hưởng các quyền lợi như được cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) cấp thẻ BHYT khi đóng BHYT; Được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi theo hướng dẫn của cơ quan BHXH để đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu, được đổi nơi đăng ký ban đầu vào mỗi quý; Được khám chữa bệnh và được cơ quan BHXH thanh toán chi trả chi phí khám chữa bệnh theo Luật BHYT; Được cơ quan BHXH, cơ sở khám chữa bệnh BHYT và các cơ quan có liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT; Được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

Tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình sẽ được giảm dần mức đóng từ thành viên thứ 2 trở đi. Theo quy định, người thứ nhất 1 tháng đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Người tham gia BHYT hộ gia đình, được lựa chọn hình thức đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, đóng 1 lần thông qua đại lý thu đặt tại Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn, đại lý thu Bưu điện hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH.

Thẻ BHYT có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT. Để đảm bảo việc tham gia liên tục người mua thẻ BHYT cần phải nộp tiền nối hạn cho kỳ tiếp theo trước khi thẻ cũ hết hạn sử dụng 10 ngày.

Không giới hạn quyền lợi trong phạm vi, mức hưởng

Khi tham gia BHYT, người dân sẽ được hưởng lợi ích lớn, thanh toán không giới hạn trong phạm vi, mức hưởng. Đối với trường hợp khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến, người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp đi khám chữa bệnh tại tuyến xã. Chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (1.490.000 đồng/tháng) tại thời điểm đi khám chữa bệnh; Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.

Khi tham gia BHYT, người dân sẽ được hưởng lợi ích lớn, thanh toán không giới hạn trong phạm vi, mức hưởng

Đối với trường hợp khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến, trong trường hợp khám bệnh ngoại trú tuyến huyện, bệnh nhân sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Còn khi khám bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh, bệnh nhân vẫn được hưởng mức chi trả 100%, còn tại tuyến trung ương, bệnh nhân được chi trả 40% chi phí khám chữa bệnh.

Khi muốn tham gia BHYT theo nhóm hộ gia đình, người dân có thể tới cơ quan BHXH tỉnh, huyện nơi mình đang sinh sống hoặc các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT. Thủ tục đăng ký tham gia thuận tiện, đơn giản.

Có thể thấy rằng, tham gia BHYT được coi là một hình thức tiết kiệm "Đóng góp khi lành - để dành khi ốm" nhằm giảm bớt gánh nặng về kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật. Đồng thời được chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng xã hội, cũng là thể hiện truyền thống đạo lý lá lành đùm lá rách của dân tộc Việt Nam, đặc biệt tham gia BHYT theo hộ gia đình sẽ được giảm trừ mức đóng.

Vì lợi ích của bản thân, gia đình và cộng đồng mỗi người dân hãy tích cực tham gia BHYT để được chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Khắc Nam