Đảm bảo khám chữa bệnh BHYT cho người dân Thủ đô ngày càng tốt hơn

Hà Nội đảm bảo khám chữa bệnh BHYT cho người dân Thủ đô ngày càng tốt hơn

Bài liên quan

Thời hạn của giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT

Mức hưởng BHYT khi đi sinh con không đúng tuyến tại bệnh viện Trung ương

Tăng tỷ lệ chi trả từ quỹ BHYT đối với một số loại thuốc từ ngày 1/3

Bảo hiểm y tế toàn dân – mục tiêu phấn đấu của ngành bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho bệnh nhân nhiễm nCoV

Đảm bảo quyền lợi cho người dân có thẻ BHYT

Hà Nội là một trong những địa phương có số thu và số chi BHXH, BHYT lớn nhất cả nước. Số đơn vị và đối tượng tham gia, thụ hưởng chính sách lớn lại thường xuyên biến động... Tuy nhiên, trong thời gian qua, đội ngũ cán bộ BHXH TP Hà Nội không ngừng nỗ lực phấn đấu để bảo đảm an sinh xã hội trên địa bàn Thủ đô.

Cụ thể, đối tượng tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn Thủ đô ngày càng mở rộng và phát triển, số thu tăng nhanh và vượt kế hoạch do BHXH Việt Nam giao. Năm 2019, tổng số thu là 43.335,4 tỷ đồng, tăng 162% so với năm 2014 (16.527,7 tỷ đồng). Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 88,3% dân số (vượt chỉ tiêu HĐND thành phố giao), với tổng số tham gia BHYT là 6.992.947 người, tăng 37,6% so với năm 2014.

Trong giai đoạn 2015 - 2019, BHXH thành phố cũng giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHTN kịp thời, đúng quy định. Năm 2019, tổng số tiền chi trả các chế độ BHXH, BHTN là 37.770 tỷ đồng (tăng 48,9%, tương đương 12.405,2 tỷ đồng so với năm 2014).

Việc đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho bệnh nhân BHYT gắn với tăng cường kiểm soát quỹ BHYT được chú trọng. Từ năm 2015 - 2019, BHXH thành phố đã thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho trên 43,3 triệu lượt người có thẻ BHYT, với tổng số tiền 62.735 tỷ đồng. Đặc biệt, năm 2019, có 50 bệnh nhân có chi phí khám chữa bệnh cao, được BHYT chi trả 49,4 tỷ đồng.

Nhờ chế độ chính sách an sinh xã hội nên người nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi và các đối tượng chính sách xã hội được Nhà nước hỗ trợ toàn bộ mức đóng BHYT. Như vậy, hiện nay trên địa bàn Thủ đô chỉ còn khoảng hơn 10% dân số chưa có BHYT, thuộc nhóm tham gia theo hộ gia đình, người có mức sống trung bình, người lao động trong doanh nghiệp tư nhân và sinh viên.

Hà Nội không ngừng nỗ lực đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho bệnh nhân BHYT

Đánh giá về kết quả thực hiện BHYT thời gian qua, ông Nguyễn Đức Hòa, Giám đốc BHXH TP Hà Nội cho biết: “Cùng với việc mở rộng số lượng người tham gia BHYT, cơ quan BHXH và ngành Y tế đã phối hợp, tập trung nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT với hàng loạt biện pháp đổi mới, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh như: Lấy người bệnh làm trung tâm; đổi mới về quản lý, cách làm và phương pháp kiểm tra, đánh giá bệnh viện hàng năm; triển khai các đề án giảm tải, bác sĩ gia đình”.

Tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin

Ông Nguyễn Đức Hòa đánh giá, có được những kết quả nói trên cho thấy sự nỗ lực cố gắng không ngừng qua các năm của đội ngũ lãnh đạo, cán bộ viên chức, người lao động BHXH TP Hà Nội. Khối lượng công việc lớn, áp lực liên tục tăng nhưng các chỉ số hoàn thành từng năm luôn được đảm bảo thể hiện qua tốc độ tăng trưởng về diện bao phủ, số lượt người được giải quyết chế độ BHXH, BHYT, số hồ sơ được tiếp nhận và giải quyết đúng hạn…

Bên cạnh đó, công tác ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách hành chính luôn được BHXH thành phố chú trọng, cũng là một trong những đơn vị tiên phong trong ngành BHXH trong các giải pháp cải cách. Đến nay, các nội dung nghiệp vụ như: Tiếp nhận hồ sơ qua hệ thống một cửa điện tử, triển khai giao dịch điện tử; tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính qua dịch vụ bưu chính; triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT điện tử; kết nối với ngân hàng thực hiện thu tiền đóng BHXH, BHYT; kiểm soát thanh toán chế độ ốm đau, thai sản... đều được BHXH TP chủ động nghiên cứu và áp dụng các giải pháp công nghệ thông tin phát huy hiệu quả trong thực tiễn.

“Hiện nay, BHYT đã bao phủ gần 90% dân số Thủ đô, quyền lợi của người tham gia BHYT khi sử dụng dịch vụ y tế được đảm bảo và ngày càng mở rộng. Điều này chứng tỏ chính sách, pháp luật về BHYT đã đi vào cuộc sống, trở thành một nhu cầu trong đời sống xã hội.

Kết quả này thực sự phản ánh những thành tựu quan trọng trong thực hiện BHYT khi chúng ta vừa gia tăng nhanh chóng diện bao phủ về dân số, đồng thời với bao phủ hầu hết các dịch vụ về thuốc, vật tư y tế - một gói tương tự như ở những nước có điều kiện kinh tế phát triển. Đặc biệt, mức độ bảo vệ về tài chính cho người sử dụng dịch vụ được đảm bảo, tỷ lệ chi tiền túi cho sử dụng dịch vụ y tế đã giảm đáng kể”, Giám đốc BHXH Hà Nội khẳng định.

Để tiếp tục thực hiện tốt chính sách BHYT trong thời gian tới, ngành BHXH xác định thực hiện đồng bộ và toàn diện các giải pháp. Trong đó tập trung vào một số nội dung chủ yếu như: Tiếp tục phấn đấu thực hiện thắng lợi các mục tiêu nêu tại Nghị quyết số 21-NQ/TƯ của Bộ Chính trị cũng như thực hiện có hiệu quả Luật BHYT và những văn bản pháp luật có liên quan. Đẩy mạnh việc phát triển đối tượng tham gia, nhất là người tham gia BHYT hộ gia đình; giải quyết đầy đủ, kịp thời các quyền lợi về BHYT cho người tham gia; phấn đấu hoàn thành các mục tiêu, kế hoạch được Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ giao.

Cùng với đó là tiếp tục đổi mới công tác tuyên truyền cả về nội dung và hình thức theo hướng chuyên nghiệp đúng trọng tâm, trọng điểm; phù hợp với từng nhóm đối tượng, trong đó tập trung vào nhóm đối tượng là người tham gia BHYT theo hộ gia đình. Đồng thời đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHYT; kịp thời phát hiện và xử lý các hành vi vi phạm chế độ, chính sách về BHYT; các hành vi gian lận, trục lợi Quỹ BHYT.