Tag
Luật Bảo hiểm y tế năm 2024:

Gia tăng quyền lợi, giảm bớt rào cản khi khám chữa bệnh BHYT

BHXH & Đời sống 13/03/2025 15:08
aa
TTTĐ - Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024 sửa đổi, bổ sung có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, sẽ gia tăng quyền lợi cho người tham gia, giảm bớt rào cản khi khám chữa bệnh BHYT.
Hà Nội hỗ trợ người nghèo, cận nghèo tham gia BHXH tự nguyện, BHYT Hà Nội công khai các đơn vị chậm đóng BHXH, BHYT Đến năm 2030, 100% người cao tuổi có thẻ BHYT Bảo hiểm y tế - Phao cứu sinh cho bệnh nhân nghèo

Bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc

Luật BHYT năm 2024 bổ sung thêm quy định về một số đối tượng là cá nhân tham gia BHYT bắt buộc. Ngoài ra, doanh nghiệp cũng được bổ sung thêm phương thức đóng mới.

Cụ thể người lao động làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 1 tháng trở lên kể cả trường hợp thỏa thuận bằng tên gọi khác nhưng có nội dung thể hiện về việc làm có trả công, tiền lương và sự quản lý, điều hành, giám sát của một bên là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.

Đồng thời, Luật cũng sửa đổi, bổ sung đối tượng tham gia BHYT bắt buộc gồm: Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản; người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; người ≥ 75 tuổi đang hưởng tuất hàng tháng; người ≥ 70 - dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng tuất hàng tháng…

Gia tăng quyền lợi, giảm bớt rào cản khi khám chữa bệnh BHYT
Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024 sửa đổi, bổ sung có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, sẽ gia tăng quyền lợi cho người tham gia, giảm bớt rào cản khi khám chữa bệnh BHYT

Luật BHYT năm 2024 cũng sửa đổi, bổ sung phương thức đóng BHYT. Cụ thể: Từ 1/7/2025, các doanh nghiệp, tổ hợp tác, hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã, hộ kinh doanh nếu hoạt động trong lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp trả tiền lương theo sản phẩm, theo khoán được lựa chọn đóng BHYT theo phương thức đóng hằng tháng, 3 tháng hoặc 6 tháng một lần.

Đồng thời, Luật cũng bổ sung thời hạn đóng BHYT chậm nhất đối với người sử dụng lao động được quy định như sau: Đối với phương thức đóng hàng tháng: Thời hạn là ngày cuối cùng của tháng tiếp theo. Đối với phương thức đóng 3 tháng/lần hoặc 6 tháng/lần: Thời hạn là ngày cuối cùng của tháng tiếp theo ngay sau chu kỳ đóng.

Thay đổi quyền lợi và mức hưởng BHYT

Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng một số trường hợp người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, gồm các trường hợp sau: Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong toàn quốc; khám chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được xác định là tuyến huyện.

Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại các cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu.

Gia tăng quyền lợi, giảm bớt rào cản khi khám chữa bệnh BHYT
Luật BHYT sửa đổi năm 2024 mở rộng một số trường hợp người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng quy định, cho phép tiếp cận cơ sở khám chữa bệnh chuyên sâu.

Bên cạnh đó, đối tượng hưởng quyền lợi về điều trị lác và tật khúc xạ của mắt có sự thay đổi. Trước đây là dưới 6 tuổi và theo Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT 2024 là từ đủ 18 tuổi trở lên.

Quy định mới về cơ sở khám chữa bệnh BHYT

Luật BHYT 2024 đã sửa đổi một số quy định liên quan tới chuyển tuyến và tạo điều kiện thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Trong đó, cho phép chuyển thẳng lên tuyến trên với người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo.

Cụ thể: Người bệnh được cơ sở y tế chẩn đoán mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, hoặc các bệnh cần phẫu thuật hoặc áp dụng kỹ thuật cao sẽ được Quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh theo tỷ lệ mức hưởng mà không cần phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến như trước đây.

Cụ thể hóa nội dung này, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 1/2025/TT-BYT quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. Trong đó, quy định chi tiết danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được 100% mức hưởng BHYT.

tiếp nhận khám chữa bệnh bằng một trong các số định danh sau: Thẻ Căn cước, Số định danh cá nhân, Số thẻ BHYT
Luật BHYT 2024 đã sửa đổi một số quy định liên quan tới chuyển tuyến và tạo điều kiện thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, trong đó, cho phép chuyển thẳng lên tuyến trên với người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo.

Theo Thông tư, danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu bao gồm 62 bệnh, nhóm bệnh. Danh mục một số bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản gồm 106 bệnh, nhóm bệnh.

Luật BHYT năm 2024 cũng bổ sung quy định về đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu. Cụ thể, tại Điều 26 của Luật quy định về việc đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu đối với người tham gia BHYT: Người tham gia có quyền lựa chọn và đăng ký tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu thuộc cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu. Người tham gia được phép thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu tiên của mỗi quý.

Với những điểm mới nêu trên tại Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT sẽ giải quyết được căn cơ những tồn tại, vướng mắc mang tính cấp bách sau 15 năm thực hiện Luật BHYT, bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, bảo đảm an sinh xã hội, quyền, lợi ích của người tham gia BHYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, góp phần từng bước giảm tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của người tham gia BHYT và tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.

Đọc thêm

Khẩn trương tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 5 năm 2025 BHXH & Đời sống

Khẩn trương tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 5 năm 2025

TTTĐ - Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính vừa có công điện gửi Bộ trưởng Bộ Tài chính về việc chi trả lương hưu và trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 5 năm 2025.
Phổ biến Luật Thủ đô, Luật Công đoàn tới đoàn viên, người lao động Xã hội

Phổ biến Luật Thủ đô, Luật Công đoàn tới đoàn viên, người lao động

TTTĐ - TTTĐ - Sáng 18/4, Báo Lao động Thủ đô phối hợp với Công đoàn ngành Giao thông tận tải Hà Nội tổ chức buổi Đối thoại trực tiếp - Giao lưu trực tuyến - Truyền thông chính sách năm 2025 với chủ đề: “Phổ biến Luật Thủ đô, Luật Công đoàn và những chính sách mới liên quan đến người lao động”.
Những điểm mới về chính sách bảo hiểm xã hội, an toàn lao động BHXH & Đời sống

Những điểm mới về chính sách bảo hiểm xã hội, an toàn lao động

TTTĐ - Sáng 17/4, tại Trung tâm Bồi dưỡng chính trị huyện Gia Lâm, Báo Lao động Thủ đô phối hợp với Liên đoàn Lao động huyện Gia Lâm tổ chức buổi đối thoại trực tiếp, giao lưu trực tuyến với chủ đề “Những điểm mới về chính sách bảo hiểm xã hội và an toàn lao động”.
Vinh danh 23 tác phẩm xuất sắc và phát động Giải Báo chí về Bảo hiểm năm 2025 BHXH & Đời sống

Vinh danh 23 tác phẩm xuất sắc và phát động Giải Báo chí về Bảo hiểm năm 2025

TTTĐ - Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam (IAV) vừa tổ chức Lễ trao Giải Báo chí về Bảo hiểm năm 2024, đồng thời chính thức phát động giải báo chí về Bảo hiểm năm 2025.
Phát triển hơn 35.000 người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT trong ngày ra quân toàn quốc BHXH & Đời sống

Phát triển hơn 35.000 người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT trong ngày ra quân toàn quốc

TTTĐ - Chỉ trong ngày ra quân phát triển bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện, bảo hiểm y tế (BHYT), đã có hơn 35.000 người tham gia mới…
Quy định mới về giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp BHXH & Đời sống

Quy định mới về giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp

TTTĐ - Bộ Nội vụ đã ban hành Quyết định số 315/QĐ-BNV về việc công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực việc làm thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Nội vụ, có hiệu lực thi hành từ ngày 4/4/2025; trong đó quy định giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Tập huấn chính sách pháp luật cho 200 cán bộ Công đoàn BHXH & Đời sống

Tập huấn chính sách pháp luật cho 200 cán bộ Công đoàn

TTTĐ - Sáng 9/4, Liên đoàn Lao động (LĐLĐ) quận Ba Đình tổ chức Hội nghị tập huấn Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi và chế độ của người lao động nghỉ theo Nghị định 177, 178 của Chính phủ; chính sách pháp luật liên quan đến quyền và lợi ích hợp pháp của người lao động cho 200 cán bộ Công đoàn.
Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua tài khoản ngân hàng BHXH & Đời sống

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua tài khoản ngân hàng

TTTĐ - UBND thành phố Hà Nội vừa ban hành Công văn số 1294/UBND-NC về việc tiếp tục đẩy mạnh chi trả lương hưu và chế độ bảo hiểm xã hội hằng tháng qua phương tiện thanh toán không dùng tiền mặt.
Từ ngày 1/6/2025, những trường hợp nào được cấp thẻ BHYT giấy? BHXH & Đời sống

Từ ngày 1/6/2025, những trường hợp nào được cấp thẻ BHYT giấy?

TTTĐ - Từ ngày 1/6/2025, Cơ quan BHXH chỉ cấp thẻ BHYT bằng giấy cho những người không thể cài đặt ứng dụng VssID, VneID và không có Căn cước công dân có gắn chip. Đây là nội dung chính tại Công văn 168/BHXH-QLT của BHXH Việt Nam vừa ban hành.
BHXH Khu vực I trao Quyết định nghỉ hưu cho 12 viên chức quản lý BHXH & Đời sống

BHXH Khu vực I trao Quyết định nghỉ hưu cho 12 viên chức quản lý

TTTĐ - Bảo hiểm xã hội (BHXH) khu vực I đã tổ chức Hội nghị trao quyết định cho 12 viên chức quản lý các đơn vị trực thuộc nghỉ hưu theo Nghị định 178/20024/NĐ-CP của Chính phủ kể từ ngày 1/4/2025. Đồng chí Nguyễn Ngọc Huyến, Ủy viên BCH Đảng bộ BHXH Việt Nam, Giám đốc BHXH khu vực I chủ trì Hội nghị.
Xem thêm