Tag

Hà Nội đứng trước nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán

BHXH & Đời sống 20/11/2023 15:02
aa
TTTĐ - Do số lượng bệnh nhân đông, lại có nhiều bệnh nhân nặng từ các địa phương khác chuyển đến, nên chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn Hà Nội tăng cao.
Thủ tục thay đổi thông tin thẻ bảo hiểm y tế Xem xét mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho học sinh có hoàn cảnh khó khăn Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Tìm giải pháp ngăn chặn tình trạng chậm đóng BHXH

Chi phí khám, chữa bệnh BHYT tăng cao

Theo BHXH thành phố Hà Nội, 10 tháng năm 2023, hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố đã phục vụ gần 10,4 triệu lượt bệnh nhân (hơn 8,7 triệu lượt người điều trị ngoại trú, gần 1,7 triệu người điều trị nội trú). So với cùng kỳ năm 2022, số lượng bệnh nhân BHYT tăng 18,7%.

Do số lượng bệnh nhân đông, lại có nhiều bệnh nhân nặng từ các địa phương khác chuyển đến, nên chi phí khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn Hà Nội tăng cao.

Từ đầu năm đến hết tháng 10, Hà Nội đã chi hơn 18.323 tỷ đồng cho công tác khám, chữa bệnh BHYT, trong đó chi cho các bệnh nhân thuộc đối tượng đa tuyến ngoại tỉnh đến là gần 9.233 tỷ đồng, chiếm 50,4% tổng chi BHYT. So với cùng kỳ năm 2022, số tiền chi BHYT của Hà Nội tăng 17%, tương ứng với gần 2.665 tỷ đồng.

Hà Nội đứng trước nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán
Hà Nội đang đứng trước nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán

Tính bình quân, Hà Nội chi BHYT với số tiền gần 606.000 đồng/lượt bệnh nhân điều trị ngoại trú, chi hơn 7,8 triệu đồng/lượt bệnh nhân điều trị nội trú. Trong tổng số lượt bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT, tỷ lệ chỉ định vào viện nội trú là 16,1%, thời gian điều trị bình quân của bệnh nhân nội trú là 7,3 ngày.

So với dự toán BHYT Chính phủ giao năm 2023, Hà Nội đã sử dụng hết 91,2% tính đến 10 tháng, tương ứng mỗi tháng sử dụng hết 9,12% dự toán. Hai tháng cuối năm, dự báo số lượng bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT duy trì đà tăng, trong khi số tiền chi BHYT theo dự toán chỉ còn gần 8,8%, khiến Hà Nội đứng trước chi vượt dự toán.

Do đó, các cơ sở y tế cần chủ động kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, các cơ quan chức năng thành phố Hà Nội tăng cường thanh tra, kiểm tra việc thực hiện khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế; kiên quyết từ chối thanh toán BHYT với các chi phí không hợp lý, sai quy định.

Tăng cường kiểm soát chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Trước thực trạng nêu trên, UBND thành phố Hà Nội ban hành Văn bản số 3775/UBND-KGVX gửi các sở, ban, ngành chức năng, các địa phương cùng hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn Hà Nội có trách nhiệm tăng cường kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Theo đó, UBND thành phố Hà Nội yêu cầu các bên liên quan tăng cường kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT. Trong đó, Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và cơ quan có liên quan quản lý, sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT, phòng chống hành vi trục lợi, lạm dụng nguồn quỹ.

Căn cứ vào kết quả giám định BHYT, phân tích dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh, các bên kiên quyết từ chối thanh toán BHYT với các chi phí không hợp lý, sai quy định. Cùng với đó, các bên thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT…

Hà Nội đứng trước nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán
Các cơ sở y tế cần chủ động kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Thực hiện chuyên môn khám, chữa bệnh, Sở Y tế Hà Nội có trách nhiệm yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh chỉ định thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật đối với bệnh nhân BHYT đúng quy định, quy trình chuyên môn; đồng thời, chỉ đạo các cơ sở y tế tuyến thành phố tập trung khám, chữa bệnh theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, các bệnh mà tuyến dưới không thực hiện được.

Đối với tuyến y tế cơ sở cần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, tiến hành tư vấn cho bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến để vừa bảo đảm quyền lợi cho bệnh nhân, vừa giảm tải cho cơ sở y tế tuyến trên. Ngoài ra, Sở Y tế Hà Nội có trách nhiệm chỉ đạo các cơ sở y tế cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT…

Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh gia tăng chi phí BHYT với số tiền lớn, Sở Y tế Hà Nội có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với BHXH thành phố Hà Nội tổ chức thanh tra, kiểm tra liên ngành về nội dung này.

Đặc biệt, các cơ sở y tế không để người bệnh BHYT phải tự mua thuốc, vật tư y tế trong phạm vi được hưởng quyền lợi BHYT. Mọi thông tin, dữ liệu điện tử về chi phí khám, chữa bệnh BHYT phải được trích chuyển kịp thời, làm căn cứ cho các bên liên quan đối chiếu, rà soát. Các cơ sở y tế phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của chứng từ và dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh BHYT, đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo quy định…

Đọc thêm

Hệ sinh thái BHXH 4.0: Phục vụ quyền lợi của doanh nghiệp, người dân BHXH & Đời sống

Hệ sinh thái BHXH 4.0: Phục vụ quyền lợi của doanh nghiệp, người dân

TTTĐ - Với quyết tâm kiến tạo, phát triển ngành BHXH Việt Nam hiện đại, chuyên nghiệp, vì sự hài lòng của người dân, doanh nghiệp, thời gian qua, trên cơ sở nền tảng, hạ tầng công nghệ thông tin sẵn có, BHXH Việt Nam đã triển khai mạnh mẽ công tác chuyển đổi số theo tinh thần chỉ đạo của Chính phủ và trở thành một trong những Bộ, ngành đi đầu về xây dựng Chính phủ số. Các kết quả đạt được đã và đang phục vụ hiệu quả cho các hoạt động công tác của Ngành và đem lại rất nhiều lợi ích cho người tham gia, thụ hưởng chính sách.
Cảnh báo tình trạng giả danh cán bộ BHXH Việt Nam để lừa đảo BHXH & Đời sống

Cảnh báo tình trạng giả danh cán bộ BHXH Việt Nam để lừa đảo

TTTĐ - BHXH Việt Nam đã nhiều lần đưa ra cảnh báo về tình trạng mạo danh người của cơ quan BHXH nhằm lợi dụng, lừa đảo người dân có nhu cầu giải quyết chế độ BHXH, BHYT.
Tăng mạnh số người cao tuổi nhận lương hưu qua ATM BHXH & Đời sống

Tăng mạnh số người cao tuổi nhận lương hưu qua ATM

TTTĐ - Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Hà Nội, hơn 92% người dân hưởng chế độ hưu trí, trợ cấp bảo hiểm xã hội (BHXH) hằng tháng trên địa bàn Hà Nội đăng ký nhận tiền lương qua tài khoản cá nhân.
Có được hưởng chế độ khi công ty cũ chưa chốt sổ BHXH BHXH & Đời sống

Có được hưởng chế độ khi công ty cũ chưa chốt sổ BHXH

TTTĐ - Theo quy định, người lao động không thể tự mình chốt sổ bảo hiểm xã hội (BHXH) tại cơ quan bảo hiểm xã hội sau khi đã nghỉ việc mà phải quay trở lại công ty cũ để yêu cầu họ thực hiện thủ tục chốt sổ bảo hiểm xã hội cho mình.
Nâng cao kiến thức pháp luật, truyền thông chính sách tới người lao động BHXH & Đời sống

Nâng cao kiến thức pháp luật, truyền thông chính sách tới người lao động

TTTĐ - Sáng 4/6, Báo Lao động Thủ đô phối hợp với Liên đoàn Lao động huyện Đông Anh tổ chức buổi Đối thoại - giao lưu trực tuyến - truyền thông chính sách năm 2024 chuyên đề “Những điều cần biết về chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) và chính sách liên quan đến người lao động”.
Tuyên truyền, vận động người dân chuyển đổi hình thức hưởng lương hưu BHXH & Đời sống

Tuyên truyền, vận động người dân chuyển đổi hình thức hưởng lương hưu

TTTĐ - Nhờ sự vào cuộc nhanh chóng, đồng bộ, quyết liệt của các cơ quan chức năng, hơn 94% người dân hưởng chế độ hưu trí, trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng trên địa bàn huyện Đan Phượng đã hoàn thiện thủ tục chuyển đổi từ lĩnh tiền mặt sang tài khoản cá nhân.
Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH không dùng tiền mặt BHXH & Đời sống

Đẩy mạnh chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH không dùng tiền mặt

TTTĐ - Tính đến thời điểm hiện tại, hơn 90% người dân hưởng chế độ hưu trí, trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng trên địa bàn huyện Mê Linh (Hà Nội) đã hoàn thiện thủ tục chuyển đổi từ lĩnh tiền mặt sang tài khoản cá nhân.
Người dân hài lòng, tích cực lấy lương hưu qua thẻ ATM BHXH & Đời sống

Người dân hài lòng, tích cực lấy lương hưu qua thẻ ATM

TTTĐ - Nhờ sự hỗ trợ của UBND quận Thanh Xuân (Hà Nội), cán bộ Bảo hiểm xã hội (BHXH) quận Thanh Xuân, nhiều người cao tuổi trên địa bàn quận đã hoàn tất thủ tục thay đổi hình thức nhận chế độ lương hưu hằng tháng từ tiền mặt trực tiếp qua tài khoản ngân hàng.
Chi trả lương hưu không dùng tiền mặt thuận tiện, nhanh chóng BHXH & Đời sống

Chi trả lương hưu không dùng tiền mặt thuận tiện, nhanh chóng

TTTĐ - Quận Hai Bà Trưng tiến hành chi trả lương hưu, trợ cấp hàng tháng bằng hình thức không dùng tiền mặt đảm bảo nhanh chóng, thuận tiện, chi trả kịp thời, đúng đối tượng…
Khẳng định vai trò trụ cột của BHXH, BHYT trong hệ thống an sinh BHXH & Đời sống

Khẳng định vai trò trụ cột của BHXH, BHYT trong hệ thống an sinh

TTTĐ - Trong bối cảnh thế giới có nhiều diễn biến phức tạp nhưng dưới sự lãnh đạo, chỉ đạo toàn diện của Đảng và Nhà nước, đất nước ta đã đạt được nhiều kết quả quan trọng ở tất cả các lĩnh vực: kinh tế tiếp tục được phục hồi và phát triển, an sinh xã hội được đảm bảo, đời sống của nhân dân ổn định, từng bước được cải thiện... Để góp phần tạo nên bức tranh kinh tế xã hội tươi sáng đó, có sự đóng góp không nhỏ của công tác an sinh xã hội, mà hai trụ cột chính là chính sách BHXH và BHYT.
Xem thêm