Hai ê kip cùng phối hợp phẫu thuật cứu bệnh nhân bị tay chân đứt lìa

Cùng lúc 2 ê kíp vi phẩu của Bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân

Bệnh nhân nam Nguyễn Ngọc P.V (62 tuổi, ở quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ) được đưa đến bệnh viện cấp cứu lúc 17h45 ngày 5/12 trong tình trạng cổ tay phải đứt gần lìa 2 đoạn, bàn tay tím tái, đau nhức dữ dội, lộ gân xương, không cử động được các ngón tay, kèm vết thương phức tạp cổ chân trái.

Tai nạn xảy ra khi bệnh nhân dùng máy cưa, cắt tỉa cây. Máy cắt trúng thân cây quá cứng đã dội ra cắt trúng cổ tay phải bệnh nhân, sau đó rớt xuống đất trúng cổ chân 2 bên. Bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ cấp cứu. Các bác sĩ đã xử trí cấp cứu, kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện và nhanh chóng chuyển thẳng lên phòng mổ.

Ê kíp phẫu thuật vi phẫu và chấn thương gồm: Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thanh Huy; Thạc sĩ, bác sĩ Trương Nhật Tôn; Bác sĩ Nguyễn Nhựt Quang - Trung tâm chấn thương chỉnh hình; BSCKII Trần Huỳnh Đào; Thạc sĩ, bác sĩ Trần Thị Kim Luyến - khoa Gây mê hồi sức đã tiến hành vi phẫu thuật để cứu bàn tay phải và bàn chân trái cho bệnh nhân.

X-Quang xương bị đứt do máy cưa

Do vết thương phức tạp ở cả tay và chân và phải chạy đua với thời gian nên bệnh viện đã huy động cùng lúc 2 ê kíp vi phẩu để thực hiện ca phẫu thuật cho bệnh nhân. Vết thương vùng cổ tay phải rất phức tạp, do hai đường cắt khoảng 2/3 chu vi cổ tay, đứt gần hết mạch máu, gân cơ và thần kinh, trong đó xương quay và một số gân cơ, mạch máu vùng cổ tay đứt 2 đoạn. Đặc biệt, động mạch quay đứt 2 đoạn, dập nát không thể khâu nối như bình thường.

Các bác sĩ phải lấy tĩnh mạch ở nơi khác để ghép thay đoạn động mạch dập nát; Tổn thương xương quay bên phải được cố định bằng Kirschner; Vết thương vùng cổ chân trái 6cm, đứt toàn bộ gân gấp, gân gót, mạch máu thần kinh, được khâu nối mạch máu, thần kinh và gân gót.

Sau 5 giờ 30 phút phẫu thuật căng thẳng, bàn tay bệnh nhân hồng trở lại. Sáng 9/12, hậu phẫu ngày thứ tư, các ngón tay bệnh nhân hồng, sờ mạch rõ, cử động được; Vết thương cổ chân ổn định, có thể khẳng định bước đầu các bác sĩ đã giữ lại bàn tay cho bệnh nhân gần như thành công. Tuy nhiên, bệnh nhân cần điều trị tích cực để tránh nhiễm trùng, lành xương và tập vật lý trị liệu để phục hồi chức năng bàn tay.

Sau phẫu thuật, các ngón tay của bệnh nhân hồng hào trở lại

BSCKII Huỳnh Thống Em - Giám đốc Trung tâm Chấn thương chỉnh hình cho biết: Máy cưa cầm tay, các loại dụng cụ mini như máy cắt… giúp làm việc hiệu quả, tiện dụng ở nhà nhưng cũng rất dễ gây tai nạn nếu người dùng không cẩn thận.

Điều trị những trường hợp đứt lìa này rất khó, bởi tổn thương nặng nề, bị lóc da, bầm dập nham nhở… nên khi khâu nối mạch máu để cứu sống chi rất phức tạp, tỷ lệ thành công không cao.

Các tai nạn do cưa máy ở bàn tay còn gây tổn thương rất nặng nề bởi lưỡi cưa rất nhiều răng, khiến vết thương rộng, nham nhở, phức tạp và tổn thương nhiều thành phần của bàn tay... Điều trị những ca này rất khó do các vết thương bị khuyết hổng, các tổ chức bị dập nát, đứt rời. Các tổn thương xương, thần kinh và gân cũng vậy.

Sau khi phẫu thuật, khả năng hồi phục chức năng vận động và cảm giác cũng thấp hơn; Nguy cơ nhiễm trùng sau mổ cũng cao hơn nếu bác sĩ không khống chế được nhiễm trùng thì phải tháo bỏ vĩnh viễn phần đứt lìa để cứu người. Đồng thời các bộ phận cơ thể như tay, chân, bị đứt rời, thì thời gian phẫu thuật nối lại chi càng sớm càng tốt và tốt nhất phải trước 6 giờ kể từ thời điểm bị đứt rời.

Bệnh nhân nam Nguyễn Ngọc P.V được bác sĩ thăm khám sau phẫu thuật

Theo BSCKII Huỳnh Thống Em, khi gặp tai nạn lao động đứt rời một phần cơ thể cần sơ cứu bảo quản giữ gìn đúng cách để bác sĩ có nhiều cơ hội vi phẫu thuật ghép nối thành công. Một trong những yếu tố quan trọng giữ được chi cho bệnh nhân đó là phải sơ cứu kịp thời, băng và cầm máu ngay tại chỗ. Tiếp đó, bệnh nhân được chuyển ngay trung tâm y tế gần nhất để được xử trí và bảo quản phần chi đứt lìa theo đúng cách, đồng thời đảm bảo cho chỉ số sinh hiệu của bệnh nhân được ổn định rồi nhanh chóng chuyển đến cơ sở y tế có khả năng thực hiện phẫu thuật với kỹ thuật cao.

P.V