Hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Hà Nội

Cơ sở khám chữa bệnh ban đầu phù hợp với nơi làm việc, cư trú

Theo hướng dẫn, trong năm 2021, cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội được chia làm 4 tuyến: Tuyến 1: Tuyến Trung ương và tương đương; Tuyến 2: Tuyến tỉnh và tương đương; Tuyến 3: Tuyến huyện và tương đương; tuyến 4: Tuyến xã và tương đương.

Việc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã và tương đương, tuyến huyện và tương đương được thực hiện theo quy định tại Điều 8 Thông tư số 40/2015/TT-BYT. Người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám chữa bệnh.

Việc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến thành phố và tương đương, tuyến trung ương và tương đương được thực hiện theo quy định tại Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT. Người tham gia BHYT được đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh, tuyến Trung ương nơi thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc, học tập trên cùng địa bàn thuộc quận, huyện, thị xã (sau đây gọi chung là huyện) khi các cơ sở khám chữa bệnh BHYT có số lượng thẻ chưa vượt quá số lượng thẻ quy định.

Riêng đối với Bệnh viện Lão khoa Trung ương, tạm thời tiếp nhận khám chữa bệnh ban đầu cho đối tượng người cao tuổi mắc các bệnh: Parkinson, Alzheimer với số thẻ không vượt quá số thẻ quy định.

Người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện không phân biệt địa giới hành chính

Các trường hợp ưu tiên

Trong trường hợp vượt số lượng thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến thành phố và tương đương, tuyến trung ương và tương đương, một số đối tượng ưu tiên vẫn được tiếp tục khám chữa bệnh tại các cơ sở này.

Cụ thể, đối với cán bộ, công chức, viên chức, người lao động nghỉ hưu, nếu có nhu cầu đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện trước khi nghỉ hưu thì tiếp tục được đăng ký khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh đó.

Ưu tiên các đối tượng người có công trước cách mạng tháng 8, Bà mẹ Việt Nam anh hùng, thương binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên (mã quyền lợi 1) được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh trên cùng địa bàn nơi cư trú có số lượng thẻ vượt quy định.

Đối với đối tượng hưu trí thuộc Quân đội Nhân dân Việt Nam, đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại các bệnh viện quân đội khác. Các đối tượng quân đội nghỉ hưu nếu có nguyện vọng, phù hợp với địa bàn.

Đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, bệnh viện Quân y 103, bao gồm: Cán bộ sỹ quan trước khi nghỉ hưu đã đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện; Cán bộ sỹ quan từ Thượng tá trở lên khi nghỉ hưu nếu có nguyện vọng.

Đối với đối tượng hưu trí thuộc Công an nhân dân gồm cán bộ sỹ quan từ Thượng tá trở lên, khi nghỉ hưu đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện 19-8 hoặc Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an nếu có nguyện vọng, phù hợp với địa bàn.

Ngoài ra, liên ngành Sở Y tế Hà Nội - BHXH thành phố Hà Nội cũng hướng dẫn việc người tham gia BHYT được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám chữa bệnh đúng tuyến và được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh khác trong các trường hợp sau:

Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe theo hướng dẫn số 52/HD/BTCTW ngày 2/12/2005 của Ban Tổ chức Trung ương (đã được Bệnh viện Hữu Nghị cấp sổ khám bệnh) được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị.

Đối tượng người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu và đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe theo Hướng dẫn số 52/HD/BTCTW ngày 2/12/2005 của Ban Tổ chức Trung ương được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Quân y 103, Bệnh viện Quân y 354, Bệnh viện Quân y 105, Viện Y học cổ truyền Quân đội, Viện Y học Phòng không - không quân.

Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của thành phố (đã được Ban Bảo vệ sức khỏe Thành phố hoặc Sở Y tế cấp sổ khám bệnh) được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các phòng khám A thuộc các bệnh viện trong thành phố (theo Quyết định số 7045/QĐ-UBND ngày 28/12/2018 của UBND thành phố Hà Nội).

Đối tượng người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh được quy định tại khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5, các khoản 1,2 và 4 Điều 6 Thông tư số 40/2015/TT-BYT.

Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh được quy định tại khoản 1, 2, 4, 5 Điều 5 Thông tư số 40/2015/TT-BYT.