Sốt cao, đau âm ỉ vùng thượng vị mới phát hiện viêm cơ tim

Cụ thể, bệnh nhân (24 tuổi, ở Hà Nội) trước khi vào viện người bệnh xuất hiện triệu chứng sốt nóng 5 ngày, đau bụng thượng vị âm ỉ 3 ngày. Ở nhà, bệnh nhân tự mua thuốc hạ sốt dùng, sau đó đi siêu âm ổ bụng ở một cơ sở y tế, kết quả thể hiện có dịch ổ bụng.

Sau đó, bệnh nhân tiếp tục tự mua thuốc kháng sinh về uống nhưng tình trạng không đỡ. Ngày 16/4, bệnh nhân đã đến BV Đại học Y Hà Nội để thăm khám.

Các bác sĩ Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực và chống độc, BV Đại học Y Hà Nội (cơ sở Hoàng Mai) thực hiện kỹ thuật ECMO cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng mệt nhiều, khó thở, đau tức ngực và đau thượng vị kèm theo nhịp tim nhanh 120 lần /phút. Ngay khi tiếp cận ban đầu tại khoa cấp cứu, bác sĩ đã nghi ngờ bệnh lý tim mạch và nhanh chóng thực hiện các thăm dò chẩn đoán.

Kết quả xét nghiệm cho thấy men tim tăng cao (Troponin T > 2000 ng/l) kèm theo biến đổi điện học trên điện tim, siêu âm tim có hình ảnh giảm nặng chức năng co bóp cơ tim.

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, tiên lượng nặng, nguy cơ cao đi vào sốc tim, rối loạn nhịp tim, ngừng tuần hoàn. Bệnh nhân được chuyển vào phòng hồi sức tích cực, khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực và chống độc của Bệnh viện Đại học Y Hà Nôi (cơ sở Hoàng Mai). .

Sau 2 ngày điều trị, bệnh nhân xuất hiện rung thất, ngừng tuần hoàn và được hồi sinh tim phổi cũng như tiến hành kỹ thuật ECMO (oxy hóa màng ngoài cơ thể).

Hiện, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện, không cần phải hỗ trợ oxy và thuốc vận mạch. Bệnh nhân được chuyển sang Khoa tim mạch (Bệnh viện ĐH Y Hà Nội) để tiếp tục điều trị.

Tại đây, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và thực hiện những thăm dò sâu hơn để chẩn đoán và tiên lượng tình trạng phục hồi cơ tim trong giai đoạn tiếp theo.

Ths.Bs Trần Văn Cường, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết: Viêm cơ tim 80% thường xảy ra với người trẻ tuổi, chưa có tiền sử bệnh tim mạch. Bệnh thường do virus ở đường hô hấp hay đường tiêu hóa gây ra.

Bình thường, bệnh nhân sẽ có biểu hiện sốt cao (uống thuốc hạ sốt có thể đáp ứng một phần), đau ngực, hồi hộp trống ngực, mệt mỏi…Tuy nhiên một số trường hợp bệnh diễn biến thầm lặng, ít thể hiện triệu chứng điển hình dẫn đến bỏ sót chẩn đoán

"Bệnh viêm cơ tim thường khó nhận biết, vì đa phần bệnh nhân vào viện với các biểu hiện lẫn với các bệnh lý viêm thông thường. Bệnh nhân có thể sẽ được chẩn đoán là viêm họng, viêm mũi, viêm đường tiêu hóa…).

Tuy nhiên, khi bệnh nhân có triệu chứng kèm theo như đau ngực, hồi hộp, đánh trống ngực thì cần phải được làm thêm xét nghiệm về men tim, điện tâm đồ, siêu âm tim để chẩn đoán bệnh. Trong những trường hợp bệnh lý không điển hình, có thể bệnh nhân cần phải chụp cộng hưởng từ cơ tim hoặc sinh thiết cơ tim để làm chẩn đoán" Ths.Bs Trần Văn Cường nói.

Theo Ths.Bs Trần Văn Cường, viêm cơ tim nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến những biến chứng rất nguy hiểm và nặng nề. Bệnh nhân có thể sốc tim nặng, ngừng tuần hoàn và tử vong ngoại viện.

Ngay cả khi được điều trị tại bệnh viện, viêm cơ tim cấp có thể tiến triển nặng với những biểu hiện của sốc tim, rối loạn nhịp tim nguy kịch, thậm chí ngừng tuần hoàn không được hồi sức tích cực kịp thời.

Do đó, việc phát hiện sớm viêm cơ tim rất cần thiết. Khi có các biểu hiện sốt cao, mệt nhiều kèm đau ngực cần nghĩ ngay đến viêm cơ tim. Bệnh nhân lúc này cần đến ngay bệnh viện uy tín để được thăm khám, làm các xét nghiệm về men tim, điện tâm đồ để được chẩn đoán chính xác và kịp thời.

Việc giám sát, đánh giá về nguy cơ sau điều trị của bệnh nhân cũng vô cùng quan trọng, kể cả khi bệnh nhân viêm cơ tim đã được điều trị và ra viện.

Phương Thu