Thai phụ ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối nặng hiếm gặp được cứu sống

Bệnh nhân nữ N.D.P (18 tuổi, địa chỉ ở An Minh, Kiên Giang) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 18 giờ ngày 1/12 trong tình trạng lơ mơ, không tiếp xúc, mạch nhanh, sốt cao.

Chẩn đoán của tuyến trước: Theo dõi viêm màng não, thiếu máu nặng và giảm nặng số lượng tiểu cầu, thai 27 tuần thiểu ối.

Vào lúc 19h30 ngày 7/12, bệnh nhân chuyển dạ sinh non bé trai và được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần thơ chăm sóc và điều trị.

Diễn tiến bệnh nhân lơ mơ, co giật liên tục, sốt cao 39 - 400C, da xanh, niêm nhợt, số lượng tiểu cầu giảm rất nặng, kèm xuất huyết dưới da và vết bầm máu rải rác khắp cơ thể.

Bệnh nhân được nhanh chóng được thực hiện các xét nghiệm để hoàn thiện chẩn đoán và xác định: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP); Tình trạng nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.

Nữ bệnh nhân N.D.P đã ổn định sức khỏe và được ra viện sau khi điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

BSCK2 Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc cho biết: Các bác sĩ hội chẩn loại trừ chẩn đoán hội chứng HELLP, một bệnh lý đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ và bé. Bệnh nhân đã hội đủ “ngũ chứng” của ca bệnh chẩn đoán ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.

Bệnh nhân được điều trị tích cực bằng trao đổi huyết tương cùng với các thuốc ức chế miễn dịch; Truyền chế phẩm máu hỗ trợ kết hợp thuốc an thần, dinh dưỡng nâng đỡ thể trạng, chăm sóc triệu chứng.

Các triệu chứng lâm sàng được cải thiện tốt, bệnh nhân không còn rối loạn ý thức, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hết sốt. Da niêm mạc hồng, không xuất huyết dưới da. Tình trạng thiếu máu, giảm tiểu cầu dần hồi phục và trở về trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân xuất viện ngày 13/12/2021.

Đây là trường hợp thứ 2 khoa Hồi sức tích cực - Chống độc điều trị thành công bệnh lý “Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối” bằng kỹ thuật thay huyết tương. Khi thực hiện kỹ thuật thay huyết tương sẽ giúp giảm tỷ lệ tử vong xuống dưới 15%.

P.V