Từ 1/7, triển khai chi trả phí khám chữa bệnh BHYT theo định suất
Phương thức thanh toán mới này triển khai trong năm 2021 sẽ áp dụng cho chi phí khám chữa bệnh ngoại trú tại tất cả các cơ sở y tế trên toàn quốc đã có hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội từ năm 2019 trở về trước.
Thanh toán theo định suất là phương thức thanh toán giữa cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) và cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo mức phí được xác định trước theo phạm vi dịch vụ cho một đầu thẻ đăng ký tại cơ sở cung ứng dịch vụ y tế trong một khoảng thời gian nhất định. Như vậy, phương thức thanh toán này không liên quan quyền lợi cụ thể của người có thẻ BHYT khi khám, chữa bệnh BHYT.
![]() |
Từ 1/7, triển khai chi trả phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất |
Cụ thể, phạm vi định suất đối với cơ sở từ tuyến huyện trở xuống là toàn bộ chi phí khám chữa bệnh ngoại trú phát sinh tại cơ sở y tế của người tham gia bảo hiểm y tế.
Phạm vi định suất đối với cơ sở tuyến tỉnh, tuyến Trung ương áp dụng đối với tất cả cơ sở có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và toàn bộ chi phí khám chữa bệnh ngoại trú trong phạm vi định suất của người bệnh đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phát sinh tại cơ sở...
Để đảm bảo kế hoạch triển khai thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng hạn, sẵn sàng các điều kiện cần và đủ cho phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoại trú theo định suất từ ngày 1/7/2021, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn yêu cầu Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế chủ trì, thống nhất với Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến, Ban Quản lý Thu - Sổ thẻ lập tổ kỹ thuật hoàn thiện các tham số, công cụ thông báo và theo dõi giám sát thực hiện quỹ định suất thống nhất từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến các tỉnh, thành phố.
Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ ban hành văn bản hướng dẫn bảo hiểm xã hội các địa phương triển khai thanh toán theo định suất, và tổ chức hội nghị trực tuyến tập huấn, triển khai trước ngày 30/6/2021.
Tin liên quan
Cùng chuyên mục
Đọc thêm

Đồng chí Nguyễn Ngọc Huyến được bổ nhiệm giữ chức Giám đốc BHXH khu vực I

Bảo hiểm hưu trí bổ sung: Thêm lựa chọn để hưởng lương hưu cao hơn

Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam

Công bố quyết định công tác cán bộ thuộc BHXH Việt Nam sau sắp xếp

Danh sách tên gọi, trụ sở và địa bàn quản lý của 35 Bảo hiểm xã hội khu vực

Giúp người lao động an tâm, gắn bó với hệ thống an sinh

Phổ biến Luật Công đoàn, Luật Bảo hiểm xã hội 2024 tới cán bộ Công đoàn Dầu khí

Đảm bảo người dân nhận lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội thuận lợi

Điều kiện để người tham gia BHXH tự nguyện được hưởng trợ cấp thai sản
