Xử trí thành công ca song thai một bánh rau, một buồng ối

Sản phụ N.T.H. (24 tuổi) mang thai lần đầu, được phát hiện song thai một bánh rau, một buồng ối từ rất sớm. Ngay sau đó, thai kỳ được quản lý chặt chẽ tại bệnh viện với đầy đủ các xét nghiệm, sàng lọc hình thái thai, đánh giá nguy cơ bất thường di truyền và các biến chứng đặc thù của song thai MCMA.

Song thai một bánh rau, một buồng ối (Monochorionic Monoamniotic - MCMA) là thể song thai hiếm gặp trong sản khoa, với tỷ lệ khoảng 1/20.000 thai kỳ, chiếm gần 1% các trường hợp song thai tại Việt Nam.

Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mang thai cần khám thai sớm ngay từ những tuần đầu và thực hiện đầy đủ các mốc khám thai định kỳ

Do hai thai nhi cùng chung một buồng ối và một bánh rau, nguy cơ tai biến trong thai kỳ rất cao, bao gồm dây rốn quấn nhau, hội chứng truyền máu song thai, thai chậm tăng trưởng, thậm chí thai lưu đột ngột nếu không được theo dõi và xử trí kịp thời. Vì vậy, đa số các trường hợp MCMA được chỉ định chấm dứt thai kỳ chủ động ở mốc 32 - 34 tuần theo khuyến cáo chuyên môn.

Đến tuần thai thứ 18, sản phụ nhập viện trong tình trạng đau bụng, xuất hiện cơn co tử cung, dọa sinh non; cổ tử cung đã mở 2 cm. Sản phụ được chuyển điều trị tại Khoa Sản bệnh A4 (Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội).

Thạc sĩ, bác sĩ Trương Minh Phương, Phó Trưởng khoa Sản bệnh A4, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội trực tiếp thăm khám và cùng ê-kíp tiến hành cắt cơn co, sau đó thực hiện thủ thuật khâu vòng cổ tử cung nhằm giữ thai. Thủ thuật diễn ra thuận lợi, sản phụ tiếp tục được theo dõi sát với phác đồ dự phòng cơn gò và kiểm soát nhiễm trùng.

Trong quá trình theo dõi, đến tuần thai 26, một thai nhi được ghi nhận có dấu hiệu dày thành thất phải 9,1 mm - chỉ điểm cần theo dõi chặt chẽ nguy cơ hội chứng truyền máu song thai. Từ thời điểm này, thai kỳ được giám sát nghiêm ngặt hơn, với tần suất thăm khám, siêu âm và đánh giá Doppler tăng cường, sẵn sàng các phương án can thiệp khi cần thiết.

Khi thai đạt 34 tuần, sản phụ đã được tiêm đầy đủ các mũi trưởng thành phổi cho thai nhi. Sau hội chẩn chuyên môn và trao đổi kỹ lưỡng với gia đình, các bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội quyết định chấm dứt thai kỳ chủ động tại thời điểm phù hợp nhằm giảm thiểu tối đa các nguy cơ tiềm ẩn cho mẹ và con.

Kết quả, sản phụ sinh hai bé gái với cân nặng lần lượt 1.900 gram và 2.100 gram. Hai trẻ khóc tốt ngay sau sinh, được chuyển theo dõi tại Khoa Sơ sinh. Hậu phẫu, sức khỏe sản phụ ổn định. Sau vài ngày chăm sóc và theo dõi, cả hai trẻ đủ điều kiện xuất viện cùng mẹ.

Ca bệnh khép lại hành trình thai kỳ nhiều thử thách bằng một kết quả trọn vẹn. Đây là minh chứng cho hiệu quả của việc theo dõi dài hơi, xử trí đúng chuẩn và can thiệp đúng thời điểm trong quản lý các trường hợp song thai nguy cơ cao.

Đồng thời, thành công này cũng thể hiện năng lực chuyên môn, tinh thần trách nhiệm và sự phối hợp chặt chẽ giữa đội ngũ y bác sĩ với sự kiên trì, tin tưởng của người bệnh, góp phần mang lại những kết cục thai kỳ an toàn và ý nghĩa.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo phụ nữ mang thai cần khám thai sớm ngay từ những tuần đầu và thực hiện đầy đủ các mốc khám thai định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ. Việc phát hiện sớm các bất thường, đặc biệt là các trường hợp song thai cùng bánh rau, cùng buồng ối, có ý nghĩa quyết định trong việc xây dựng kế hoạch theo dõi và can thiệp phù hợp.

Đối với những thai kỳ được xác định là thai nguy cơ cao, người bệnh cần được quản lý thai nghén tại các cơ sở y tế chuyên khoa, tuyệt đối không chủ quan hoặc tự ý bỏ lịch khám, bởi các biến chứng có thể xảy ra đột ngột và diễn biến nhanh.

Trong suốt thai kỳ, sản phụ cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ, bao gồm chế độ nghỉ ngơi, dinh dưỡng, dùng thuốc và theo dõi các dấu hiệu bất thường. Khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng, ra máu âm đạo, cơn co tử cung, giảm cử động thai hoặc cảm giác bất thường khác, cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám kịp thời.

Các bác sĩ cũng lưu ý, với những trường hợp song thai đặc biệt như song thai một bánh rau, một buồng ối, việc chấm dứt thai kỳ chủ động đúng thời điểm theo khuyến cáo chuyên môn là cần thiết nhằm hạn chế tối đa các nguy cơ cho mẹ và thai nhi.

Phương Thu