Báo động đỏ liên viện cứu sống bệnh nhân ngưng tuần hoàn hô hấp

10 giờ ngày 9/8, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận thông tin từ Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ thông báo chuyển 1 bệnh nhân nữ (50 tuổi, địa chỉ ở Hậu Giang) đột ngột ngưng tuần hoàn hô hấp nguy kịch với thời gian cấp cứu 60 phút.

Bệnh nhân được chẩn đoán lúc chuyển viện: Thuyên tắc phổi biến chứng ngưng tuần hoàn hô hấp; Hậu phẫu nội soi buồng tử cung ngày thứ hai. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng nguy kịch, hôn mê, bóp bóng qua nội khí quản, huyết áp thấp dù đang sử dụng các thuốc vận mạch liều cao, suy hô hấp nặng, toan chuyển hóa nặng.

Do có thông tin từ tuyến trước nên bệnh viện đã chuẩn bị sẳn các trang thiết bị, thuốc cấp cứu và đặc biệt các lãnh đạo các khoa: Cấp cứu, Sản, Hồi sức cấp cứu, Tim mạch, Tim mạch can thiệp, Chẩn đoán hình ảnh đã tiến hành hội chẩn ngay khi bệnh nhân vừa đến viện. Sau đó, bệnh nhân được xử trí cấp cứu, thở máy, chống toan...

Ê kíp bác sĩ thực hiện chụp mạch máu số hóa xóa nền để chẩn đoán nguyên nhân ngừng tuần hoàn

Ngay khi tình trạng cho phép di chuyển, bệnh nhân được thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu để chẩn đoán nguyên nhân ngưng tuần hoàn hô hấp. Kết quả chụp mạch vành bình thường, không thuyên tắc phổi, không xuất huyết não. Bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc điều trị tiếp với chẩn đoán hở van ba lá tăng áp phổi, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng, toan chuyển hóa nặng.

Bệnh nhân có chỉ định lọc máu liên tục, sử dụng hệ thống PICCO theo dõi huyết động, điều trị tình trạng nhiễm trùng, dinh dưỡng, thở máy… Bằng năng lực chuyên môn, sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân ổn định dần; Ngưng thuốc vận mạch và lọc máu liên tục; Cai máy thở và rút nội khí quản thành công. Đặc biệt, tri giác bệnh nhân hồi phục tốt.

Sáng 17/8, bệnh tỉnh, sinh tồn ổn định, không sốt, trả lời các câu hỏi chính xác.

Sau điều trị, bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn định, không sốt, trả lời các câu hỏi chính xác

BS.CK2 Dương Thiện Phước - Trưởng khoa Hồi sức cấp chống độc của bệnh viện thông tin: Ngừng tuần hoàn là tình trạng gián đoạn đột ngột hoạt động bơm máu bình thường của tim làm ngừng trệ dòng máu tới các cơ quan. Đây là tình trạng có tỷ lệ tử vong rất cao 80 - 90% và để lại di chứng rất nặng nếu không được xử trí đúng cách và nhanh.

Theo số liệu thống kê tại Hoa Kỳ, ngừng tuần hoàn xảy ra ngoài bệnh viện có tỉ lệ tử vong trên 90%. Trong những bệnh nhân tim đập trở lại chỉ có 45% số ca sống sót, 30% ra viện. Nguyên nhân quan trọng nhất là do tác động của hội chứng sau ngừng tuần hoàn.

Đây là một quá trình bệnh lý đặc trưng bởi 3 tổn thương chính: Tổn thương não sau ngừng tuần hoàn, rối loạn chức năng cơ tim sau ngừng tuần hoàn, đáp ứng với thiếu máu cục bộ, tái tưới máu hệ thống. Mức độ nghiêm trọng của các tổn thương trên không đồng nhất. Trong đó, tổn thương não vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong.

Cấp cứu thành công ca bệnh, đặc biệt bệnh nhân không có di chứng thần kinh sau ngưng tuần hoàn là sự phối hợp nhiều yếu tố: Bệnh viện Phụ sản Cần thơ đã thực hiện tốt cấp cứu ban đầu ngưng tuần hoàn hô hấp, quy trình báo động đỏ liên viện, trang thiết bị đại, sự phối hợp đồng bộ hiệu quả các chuyên khoa và quan trọng nhất là năng lực chuyên môn của đội ngũ nhân viên hồi sức tích cực của bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Hoàng Bảo