Bảo hiểm Y tế hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân

Quản lý hiệu quả quỹ BHYT - nền tảng cho chính sách an sinh bền vững

Trong nhiều năm qua, chính sách BHYT đã phát huy vai trò là một trong những chính sách an sinh xã hội lớn của Đảng và Nhà nước, mang lại lợi ích thiết thực cho hàng chục triệu người dân. Hệ thống chính sách và pháp luật về BHYT không ngừng được hoàn thiện, phù hợp hơn với thực tiễn phát triển kinh tế - xã hội và yêu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Từ việc mở rộng đối tượng tham gia, đổi mới phương thức quản lý quỹ, đến tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh, BHYT ngày càng thể hiện rõ tính nhân văn và hiệu quả trong bảo vệ sức khỏe Nhân dân.

Người dân dùng căn cước công dân gắn chip thay thẻ bảo hiểm y tế thuận tiện khi đi khám chữa bệnh

Theo định hướng của ngành Bảo hiểm xã hội, mục tiêu phát triển BHYT trong giai đoạn 2025 - 2030 là đảm bảo mọi người dân đều được tiếp cận dịch vụ y tế cơ bản, giảm dần gánh nặng chi phí trực tiếp từ tiền túi, hướng tới miễn viện phí ở mức cơ bản cho toàn dân.

Phó Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh: “Việc sử dụng hiệu quả, tối ưu quỹ BHYT, tránh lãng phí, đảm bảo quyền lợi người tham gia là điều kiện tiên quyết trong bối cảnh nguồn quỹ có hạn. Cần đặc biệt chú trọng phòng tránh, hạn chế tối đa các chi phí bất hợp lý”.

Ông Nguyễn Đức Hòa đề nghị BHXH các địa phương phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh, tuyên truyền nâng cao nhận thức cho đội ngũ y, bác sĩ về tinh thần tiết kiệm, sử dụng quỹ đúng mục đích. Song song đó, thực hiện kiểm soát chi phí từ sớm, từ xa, tăng cường cảnh báo nguy cơ, kết hợp giữa kiểm tra, kiểm toán và giám định BHYT, bảo đảm việc chi trả minh bạch, đúng đối tượng, đúng quy định.

Sau khi thực hiện mô hình chính quyền địa phương 2 cấp, việc chỉ đạo, thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) tại Hà Nội được kiện toàn mạnh mẽ nhằm tăng cường hiệu quả quản lý.

Thực hiện chủ trương của Đảng và Nhà nước về mục tiêu bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân, Hà Nội đã và đang triển khai đồng bộ nhiều giải pháp nhằm mở rộng đối tượng tham gia, bảo đảm quyền lợi người bệnh và nâng cao hiệu quả quản lý Quỹ BHYT.

Trong định hướng phát triển giai đoạn tới, đặc biệt là trong bối cảnh chuyển đổi số mạnh mẽ, chính sách BHYT tiếp tục được ưu tiên hàng đầu.

Hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân trong thời gian tới, BHXH Hà Nội phấn đấu năm 2025 đạt tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 95,5% dân số tham gia và tiến tới đạt 98% giai đoạn 2026 - 2030. Đồng thời, BHXH Hà Nội phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở KCB BHYT bảo đảm quyền lợi khám cho 13 triệu lượt người.

Một trong những giải pháp then chốt được nhấn mạnh là tăng cường truyền thông, nâng cao nhận thức của người dân về ý nghĩa, lợi ích của BHYT. Khi người dân hiểu rõ quyền lợi và trách nhiệm của mình, tỷ lệ tham gia BHYT sẽ được củng cố, góp phần tăng nguồn thu, giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước, đồng thời tạo điều kiện mở rộng bao phủ đến nhóm yếu thế, cận nghèo, người lao động tự do.

Điểm tựa chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi

Bên cạnh mục tiêu bao phủ y tế toàn dân, BHYT còn đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong việc bảo đảm chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi - nhóm đối tượng dễ tổn thương và có nhu cầu khám chữa bệnh thường xuyên.

Trong bối cảnh Việt Nam nói chung cũng như TP Hà Nội nói riêng đang bước vào giai đoạn già hóa dân số nhanh, việc đảm bảo quyền lợi BHYT cho người cao tuổi không chỉ là trách nhiệm nhân đạo mà còn là giải pháp thiết yếu để ổn định hệ thống y tế và an sinh xã hội.

Cán bộ BHXH cơ sở Hoàn Kiếm hướng dẫn người cao tuổi sử dụng thẻ BHYT điện tử.

Các chính sách về BHYT của thành phố đã và đang được điều chỉnh để hỗ trợ tối đa người cao tuổi, bảo đảm họ được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, được khám chữa bệnh kịp thời và giảm bớt gánh nặng chi phí.

Việc mở rộng danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật trong phạm vi chi trả của BHYT, cùng với nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại tuyến cơ sở, giúp người cao tuổi được chăm sóc toàn diện hơn, ngay tại địa phương mà không phải di chuyển xa.

Theo Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND về BHYT, Hà Nội cũng hỗ trợ 100% mức đóng cho người cao tuổi từ 70 đến dưới 75 tuổi và người khuyết tật nhẹ (không bao gồm trẻ em dưới 16 tuổi) chưa có thẻ BHYT, người dân tộc thiểu số chưa có thẻ BHYT.

Trong bối cảnh nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, các bệnh mạn tính, hiếm gặp và kỹ thuật y tế tiên tiến kéo theo chi phí điều trị lớn, BHYT trở thành “tấm khiên” vững chắc giúp người dân vượt qua gánh nặng bệnh tật.

Quản lý quỹ BHYT hiệu quả không chỉ là yêu cầu kỹ thuật, mà là nền tảng để hiện thực hóa mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân, tiến tới miễn viện phí cơ bản, một dấu mốc mới trong hành trình xây dựng hệ thống an sinh xã hội công bằng, bền vững.

Phương Thu