Bệnh nhân chấn thương đứt đôi dạ dày được cứu sống

Ngày 4/1, bệnh nhân nữ N.T.C.T (sinh năm 1996, địa chỉ ở Vĩnh Thạnh, TP Cần Thơ) đi ghe máy gặp tai nạn giao thông đường thủy, phần bụng bị chấn thương chèn giữa mũi thuyền và cột bê tông. Bệnh nhân được cấp cứu tại bệnh viện địa phương sau đó nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 22 giờ phút cùng ngày với tình trạng niêm nhợt, da xanh, huyết áp thấp, mạch nhanh khó bắt, bụng chướng, đau nhiều ngực bụng.

Ê -kíp bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân

Bệnh nhân được hồi sức tích cực thở oxy, truyền dịch, truyền máu… Xác định bệnh nhân bị sốc mất thể tích máu do chấn thương bụng kín có tổn thương tạng đang chảy máu cấp nên các bác sĩ thực hiện qui trình báo động đỏ, bỏ qua mọi thủ tục hành chính. Bệnh nhân vừa được hồi sức vừa chuyển lên phòng mổ.

Ê kíp phẫu thuật gồm: BSCK2 Trương Thanh Sơn, Ths.BS Lê Minh Toàn, BSCK1 Danh Phạm Thái Kiên - Khoa Ngoại Tổng hợp; Ths.BS Lý Thị Băng Thanh - Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức thực hiện. Các bác sĩ đã đánh giá và xử trí các tổn thương vỡ gan, thực hiện đốt cầm máu; Đứt đôi ngay môn vị, cắt một phần dạ dày (ống môn vị), đóng mõm tá tràng; Vỡ đứt đôi thân tụy, cắt một phần tụy giập, hoại tử, đóng đầu tụy, đem ruột non nối với thân tụy, nối dạ dày - ruột, rửa sạch ổ bụng, dẫn lưu theo dõi.

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện phẫu thuật khẩn cấp, cứu sống 2 bệnh nhân bị chấn thương bụng kín

Quá trình phẫu thuật, bệnh nhân đã được truyền 10 đơn vị máu và chế phẩm máu. Thời gian phẫu thuật 4 giờ. Quá trình hồi sức sau phẩu thuật gặp rất nhiều khó khăn nhưng với năng lực chuyên môn của khoa gây mê hồi sức, tình trạng bệnh nhân ổn định và tiến triển theo hướng tốt dần.

Tình trạng hiện tại (14/1/2022), bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, không sốt, bụng chướng nhẹ, đang được tiếp tục theo dõi, điều trị và chăm sóc tại Khoa Ngoại tổng hợp.

Trước đó, trưa 4/1/2022 các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp cũng đã phẫu thuật cấp cứu trường hợp vết thương thấu bụng do tự đâm, bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu khoảng 10 năm.

Bệnh nhân nam V.H.P (sinh năm 1994, địa chỉ ở Hậu Giang) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng 3 vết thương thấu bụng, phòi ruột và mạc nối ra ngoài. Bệnh nhân được đánh giá rất nghiêm trọng, các bác sĩ đã kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, huy động ê-kíp phẫu thuật khẩn cấp trong 30 phút .

Các bác sĩ phẫu thuật ghi nhận bên ngoài ổ bụng có 3 vết thương, phòi ruột, mạc nối lớn, đang chảy máu. Bên trong ổ bụng, vết thương gan hạ phân thùy II, hạ phân thùy III, tiến hành khâu cầm máu vết thương gan. Vết thương đứt gần hoàn toàn dạ dày ở thân vị, bờ nham nhở, cắt lọc khâu lại dạ dày; Đứt nhánh động mạch mạc treo đại tràng gây hoại tử đại tràng góc gan đến 1/3 đại tràng ngang, cắt đại tràng ngang, làm hậu môn tạm. Ca phẫu thuật kéo dài 3 giờ đã diễn ra thành công.

Tình trạng hiện tại bệnh nhân ổn định và được xuất viện ngày 11/1/2022.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân nữ N.T.C.T (sinh năm 1996, địa chỉ ở Vĩnh Thạnh, TP Cần Thơ) tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định

Theo BSCK2 Trương Thanh Sơn: Thương tổn các tạng trong ổ bụng gây ra bởi chấn thương hay vết thương là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Bệnh nhân có thể tử vong vì mất máu, hoặc nhiễm trùng ổ bụng và suy đa cơ quan sẽ rất cao nếu các thương tổn này không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời.

Nguyên nhân chấn thương bụng kín thường gặp nhất là tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt... Ngoài chấn thương bụng kín, nạn nhân thường vào viện với nhiều chấn thương khác như sọ não, lồng ngực...

Trong chấn thương bụng kín, tạng đặc thường bị thương tổn nhiều hơn tạng rỗng: Gan, lách, tụy… có thể bị vỡ do va chạm vào bờ sườn, cột sống… gây ra chảy máu, rò rỉ dịch mật, dịch tụy vào trong ổ bụng. Dạ dày, ruột, bàng quang có thể bị vỡ do thay đổi đột ngột áp lực trong ổ bụng nhất là khi đang căng đầy vào thời điểm bị chấn thương, gây ra viêm phúc mạc. Các tạng cũng có thể bị tổn thương do bị đứt, rách khỏi các mạc treo, tiên lượng thường rất nặng trên bệnh nhân đa thương.

Trong vết thương thấu bụng, tạng rỗng thường bị thương tổn nhiều hơn tạng đặc. Nếu do bạch khí thì thường các tạng ở kề cận vết thương sẽ bị thương tổn, nếu do hỏa khí thì các tạng ở xa vết thương cũng có thể bị thủng. Đối với bệnh nhân vết thương thấu bụng cần được sơ cứu đúng cách, băng vết thương bằng gạc hoặc vải sạch, chuyển ngay đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời và chuyển tuyến chuyên khoa phù hợp.

BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn bệnh viện cho biết: Trong thời gian qua, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận xử trí cấp cứu thành công nhiều trường hợp chấn thương bụng kín, vết thương thấu bụng nguy kịch nhờ kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, năng lực chuyên môn và sự phối hợp đồng bộ của nhiều chuyên khoa.

Triển khai quy trình báo động đỏ là tối ưu hóa nguồn lực và thời gian “vàng” để cứu sống bệnh nhân, đã có nhiều bệnh nhân đa chấn thương nặng, phức tạp với nguy cơ tử vong cao được cứu sống khi thực hiện quy trình này.