Cụ bà 80 tuổi ngưng tim từ tuyến trước được cứu sống

Thời gian vừa qua Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã tiếp nhận nhiều trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng sốc tim, ngừng tuần hoàn. Với sự phối hợp cấp cứu của các khoa trong bệnh viện đã mang lại cuộc sống mới cho người bệnh bằng sự chính xác, quyết đoán và năng lực chuyên môn của đội ngũ nhân viên y tế, công tác cấp cứu ban đầu tốt của tuyến trước.

Thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ đã cứu sống một bệnh nhân nữ L.T.B (78 tuổi, ở Trảng Bàng, Tây Ninh) ngưng tim do nhồi máu cơ tim cấp từ tuyến trước với tình trạng rất nặng, đặc biệt bệnh nhân không có di chứng thần kinh sau cấp cứu ngừng tim.

Đang sinh hoạt trên địa bàn Vĩnh Long, bệnh nhân đột ngột đau ngực, mệt, khó thở và được đưa vào bệnh viện địa phương với tình trạng ngưng tuần hoàn, hô hấp, tím tái toàn thân.

Nhận thấy tình trạng bệnh nặng, vượt khả năng chuyên môn nên bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu vào lúc 6h ngày 30/4/2021 với tình trạng rất nặng, hôn mê, suy hô hấp, phải thở máy, huyết áp thấp phải sử dụng vận mạch liều cao.

Bệnh nhân được hồi sức tích cực với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngưng tim ngưng thở, đái tháo đường tuýp 2, toan chuyển hoá nặng. Sau hồi sức tích cực, bệnh nhân được chỉ định chụp và can thiệp mạch vành cấp cứu.

Hình ảnh động mạch vành phải bán tắc đoạn

Ê kíp can thiệp do BSCK1 Nguyễn Văn Nhiệm, BS Dương Hoàng Mẫn - khoa Tim mạch can thiệp thực hiện. Ê-kíp can thiệp tiến hành hút huyết khối, can thiệp 1 stent động mạch vành phải với thời gian 30 phút; Chụp kiểm tra lại sau can thiệp dòng chảy qua stent tốt.

Tình trạng sau can thiệp vẫn còn rất nặng nên bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc để hồi sức nội khoa. Quá trình hồi sức diễn ra rất khó khăn, bệnh nhân bị phù phổi, viêm phổi nặng, toan chuyển hóa, suy thận.

Bằng năng lực chuyên môn và với những nỗ lực cao nhất, sau 12 ngày điều trị bệnh nhân đã ngưng được máy thở, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và chuyển đến Khoa Tim mạch can thiệp điều trị tiếp. Hiện bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn, bớt đau ngực .

Động mạch vành phải tái thông tốt sau can thiệp

Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn - Giám đốc Trung tâm tim mạch bệnh viện: Tỉ lệ ngừng tim đột ngột chiếm 15% tổng số các trường hợp tử vong ở các nước phát triển. Với những bệnh nhân bị ngừng tim, dù cấp cứu ngừng tim thành công, tim đập trở lại, phục hồi được mạch huyết áp thì tỷ lệ sống sót cũng chỉ dưới 10% (ngay cả những nước có hệ thống y tế hiện đại).

Trường hợp ngưng tim luôn đặt ra rất nhiều vấn đề cần phải giải quyết cho người bác sĩ tiếp

nhận trong một khoảng thời gian rất hạn chế. Các bác sĩ cần phải đánh giá nhanh và chính xác tình trạng của người bệnh sau một thời gian ngưng tim, tránh sự chậm trễ trong cấp cứu. Đồng thời, việc nhanh chóng tìm ra nguyên nhân ngưng tim cũng giúp ích rất nhiều trong việc điều trị đặc hiệu, nâng cao tỉ lệ sống sót. Các nguyên nhân thường gặp nhất bao gồm nhồi máu cơ tim cấp, bệnh cơ tim, rối loạn nhịp.

Đối với các bệnh nhân được cứu sống sau ngừng tuần hoàn thường để lại di chứng tổn thương não rất nặng nề. Mức độ nhẹ là mất trí nhớ, liệt nửa người, co giật, động kinh. Mức độ nặng là liệt toàn thân, nằm tại chỗ, hôn mê (sống thực vật). Hậu quả sẽ làm tăng gánh nặng chăm sóc, chi phí lên gia đình và xã hội.

Bệnh nhân L.T.B không có di chứng thần kinh cho thấy kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn được thực hiện tốt đã giúp đảm bảo tuần hoàn tối thiểu duy trì sự sống của các tạng.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân L.T.B đã ổn định sức khỏe, tiếp xúc tốt

Thành công của ca cấp cứu này do nhiều yếu tố: Sự phối hợp nhanh chóng, chặt chẽ giữa khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực - Chống độc và Tim mạch can thiệp. Đó là một hệ thống liên hoàn cùng trình độ chuyên nghiệp đã mang lại những kết quả tốt đẹp dành cho người bệnh và gia đình. Bên cạnh đó, quan trọng không kém là cấp cứu ban đầu tốt, quyết định chuyển viện chính xác, nhanh chóng, bảo đảm an toàn trong lúc chuyển viện của tuyến trước.

P.V