Phẫu thuật thành công thoát vị thành bụng hiếm gặp cho cụ ông 88 tuổi

Bệnh nhân này có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim và đã phẫu thuật thủng ổ loét dạ dày tá tràng cách đây 8 năm. Sau mổ 1 năm, bệnh nhân xuất hiện khối phồng thành bụng.

Ban đầu khối phồng nhỏ và chưa ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt nên bệnh nhân và gia đình chủ quan không đi khám.

Một thời gian sau, khối phồng to lên nhưng với tâm lý tuổi cao, ngại đi khám nên bệnh nhân vẫn ở nhà. Đến khi khối phồng quá to, bệnh nhân không đi lại được, bụng trướng, nôn nhiều mới tới bệnh viện.

Khối u vùng bụng của bệnh nhân trước khi nhập viện

Bệnh nhân vào bệnh viện trong tình trạng tỉnh, thể trạng gầy, suy kiệt, rối loạn nước, điện giải. Khối thoát vị lớn thành bụng nằm ở vị trí vết mổ cũ. Khi sờ, các bác sĩ phát hiện quai ruột nổi ngay dưới da thành bụng, có dấu hiệu bán tắc ruột.

Sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị lớn thành bụng, bán tắc ruột do dính, viêm túi mật do sỏi, suy tim, tràn dịch màng tim, màng phổi, tăng huyết áp, suy kiệt.

Bệnh nhân được điều trị ổn định tình trạng suy tim, tràn dịch đa màng, bồi phụ nước, điện giải, nâng cao thể trạng và được tiến hành phẫu thuật.

Các bác sĩ nhận thấy, tổn thương trong phẫu thuật rất nặng nề, gần như toàn bộ ruột tràn ra ngoài ổ bụng do khuyết cân cơ thành bụng, ruột nằm ngay dưới lớp da rất mỏng. Hậu quả của việc ruột bị ứ đọng nhiều năm trong bọc gây ra dính, gây xoắn mạc treo ruột non.

Rất may bệnh nhân chưa hoại tử ruột. Sau khi gỡ dính, làm xẹp ruột, cắt túi mật, các bác sĩ tiến hành tạo hình lại thành bụng cho bệnh nhân.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện

Phẫu thuật được hoàn thành sau hơn 2 giờ đồng hồ, sau mổ bênh nhân được chăm sóc, theo dõi phối hợp của các bác sĩ ngoại và bác sĩ gây mê hồi sức. Dưới sự điều trị tích cực, sau 10 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã đi lại, ăn uống tốt, vết mổ khô và cho xuất viện, trở lại sinh hoạt bình thường.

BSCKII Bùi Đức Duy, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cho biết: "Thoát vị thành bụng là bệnh gặp ở những bệnh nhân có tiền sử mổ vùng bụng, khi thành bụng yếu, nhiễm trùng vết mổ hay dinh dưỡng kém chính là điều kiện thuận lợi cho các tạng rời khỏi vị trí và ra ngoài.

Với triệu chứng chính là khối phồng thành bụng to lên khi gắng sức, tăng áp lực ổ bụng, và nhỏ đi khi nghỉ ngơi, nếu đến sớm, việc điều trị không gặp nhiều khó khăn, có thể mổ mở hoặc mổ nội soi. Tuy nhiên, nhiều trường hợp đến muộn có thể gặp các biến chứng nguy hiểm như tắc ruột, nghẹt hoại tử ruột".

Các bác sĩ khuyến cáo các bệnh nhân nên khám định kỳ để phát hiện, xử lý sớm tránh các biến chứng nguy hiểm tính mạng.

Phương Thu