Tăng cường thanh kiểm tra nhằm ngăn chặn hành vi trục lợi Quỹ BHYT

BHXH & Đời sống 28/03/2025 15:59

Ngọc Diệp

Theo dõi tuoitrethudo.vn trên

TTTĐ - Ủy ban Nhân dân thành phố Hà Nội giao Sở Y tế Hà Nội chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Khu vực I và các cơ quan liên quan thanh tra, kiểm tra việc sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT), ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ Quỹ BHYT.

Người tham gia BHYT được thụ hưởng nhiều lợi ích từ Đề án 06 Cần siết chặt kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Hà Nội hỗ trợ người nghèo, cận nghèo tham gia BHXH tự nguyện, BHYT Gia tăng quyền lợi, giảm bớt rào cản khi khám chữa bệnh BHYT

Ủy ban Nhân dân thành phố Hà Nội vừa có Công văn số 989/UBND-KGVX về việc thực hiện dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2025.

Theo đó, Ủy ban Nhân dân thành phố giao Bảo hiểm xã hội Khu vực I thông báo số dự kiến chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2025 cho các cơ sở khám, chữa bệnh theo dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT được Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao cho Bảo hiểm xã hội Khu vực I theo đúng văn bản hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; chủ trì, phối hợp Sở Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh và các cơ quan có liên quan triển khai thực hiện các giải pháp quản lý, sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT và dự toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được giao năm 2025.

Ủy ban Nhân dân thành phố giao Sở Y tế Hà Nội chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Khu vực I và các cơ quan liên quan để thanh tra, kiểm tra việc sử dụng Quỹ BHYT, ngăn chặn hành vi lạm dụng, trục lợi từ Quỹ BHYT.

Tăng cường thanh kiểm tra nhằm ngăn chặn hành vi trục lợi Quỹ BHYT

Ảnh minh họa

Với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, Ủy ban Nhân dân thành phố đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh thuộc Sở Y tế cần tuân thủ quy định về khám, chữa bệnh, chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy trình chuyên môn.

Đồng thời xây dựng kế hoạch, giải pháp quản lý và kiểm soát chi khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm tiết kiệm và hiệu quả. Các cơ sở này phải bảo đảm thực hiện đúng quy định về khám, chữa bệnh, cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật cho người tham gia BHYT.

Cạnh đó, các cơ sở khám, chữa bệnh phải chủ động rà soát và điều chỉnh chi phí khám, chữa bệnh BHYT tăng cao, đặc biệt là các chi phí không hợp lý theo cảnh báo của cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội Khu vực I, hiện nay, Bảo hiểm xã hội Khu vực I đang ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 191 cơ sở khám chữa bệnh (với 734 điểm khám chữa bệnh, kết nối liên thông dữ liệu) để thực hiện công tác khám chữa bệnh đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Tính đến hết tháng 2/2025, trên địa bàn thành phố đã phát sinh 2.084.424 lượt khám chữa bệnh BHYT, chi phí khám chữa bệnh BHYT đã chi là 3.931 tỷ đồng.

Ngọc Diệp

Tags:

Tin liên quan

Giải pháp thiết thực để chủ động chăm sóc sức khỏe cho thế hệ trẻ

Đảm bảo quyền lợi BHYT của người bệnh do ảnh hưởng của bão, lũ

BHXH thành phố Hà Nội dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với các Trạm y tế

Cùng chuyên mục

Cảnh báo chiêu trò giả mạo cơ quan Bảo hiểm xã hội

Triển khai 40 ngày kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT

Hà Nội tăng mức trợ cấp cho người từ 75 tuổi không có lương hưu

Củng cố “tấm lưới” an sinh cho lao động phi chính thức

Tặng thẻ bảo hiểm y tế cho người có hoàn cảnh khó khăn

Đọc thêm

BHXH & Đời sống

Chuyển đổi số tạo bứt phát cải cách thủ tục bảo hiểm xã hội

TTTĐ - Chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội đang tạo ra những chuyển biến mạnh mẽ tại Hà Nội, thể hiện rõ nét qua việc người dân có thể tham gia, thụ hưởng chế độ, chính sách BHXH, BHYT bằng hình thực trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công Quốc gia, Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam, ứng dụng VneID, VssID hoặc ứng dụng của một số ngân hàng bên cạnh hình thức trực tiếp tại các điểm giao dịch.

BHXH & Đời sống

Mức đóng BHXH bắt buộc đối với chủ hộ kinh doanh

TTTĐ - Theo quy định, chủ hộ kinh doanh đóng BHXH, BHYT bắt buộc với mức 29,5% trên mức tiền lương tháng do chủ hộ chọn làm căn cứ đóng nhưng không thấp hơn mức tham chiếu (hiện bằng mức lương cơ sở) và không cao hơn 20 lần mức tham chiếu. Tỷ lệ 29,5% gồm: 22% đóng vào quỹ hưu trí, tử tuất; 3% vào quỹ ốm đau, thai sản; 4,5% vào quỹ BHYT.

BHXH & Đời sống

Lan tỏa chính sách an sinh xã hội, chăm lo sức khỏe Nhân dân

TTTĐ - Thời gian gần đây, TP Hà Nội đã triển khai mạnh mẽ chính sách an sinh xã hội thông qua việc hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho nhiều nhóm đối tượng. Các chính sách nhân văn này được cụ thể hoá khi HĐND TP Hà Nội thông qua Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND, mở rộng phạm vi đối tượng và tăng mức hỗ trợ từ ngân sách TP cho người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người cao tuổi, người dân tộc thiểu số, người khuyết tật và các quy định liên quan.

BHXH & Đời sống

Bảo hiểm Y tế hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân

TTTĐ - Để hiện thực hóa mục tiêu miễn viện phí ở mức cơ bản cho toàn dân vào năm 2030 theo tinh thần Nghị quyết số 72-NQ/TW của Bộ Chính trị về chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe Nhân dân trong tình hình mới, nhiệm vụ trọng tâm hiện nay là quản lý, sử dụng hiệu quả và bền vững Quỹ Bảo hiểm Y tế (BHYT). Đây là trụ cột tài chính quan trọng, bảo đảm cho việc vận hành chính sách chăm sóc sức khỏe toàn dân, tiến tới bao phủ y tế toàn diện, công bằng và bền vững.

BHXH & Đời sống

Đảm bảo quyền lợi BHYT cho người hưởng trợ cấp hưu trí xã hội

TTTĐ - Thực hiện Công văn số 2036/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc xác định quyền lợi hưởng chế độ bảo hiểm y tế (BHYT), BHXH thành phố Hà Nội đã phối hợp với Sở Y tế Hà Nội triển khai rà soát và thống nhất phương án thực hiện chính sách BHYT đối với nhóm đối tượng hưởng trợ cấp hưu trí xã hội theo quy định mới.

BHXH & Đời sống

Phấn đấu tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế đạt 95,5%

TTTĐ - Theo Nghị quyết về kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2026 vừa được Quốc hội thông qua, tỷ lệ hộ nghèo năm 2026 (theo chuẩn nghèo đa chiều) giảm 1 - 1,5 điểm %; số bác sĩ trên 1 vạn dân đạt khoảng 15,3 bác sĩ; số giường bệnh trên 1 vạn dân đạt 34,7 giường bệnh; tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế đạt 95,5%.

BHXH & Đời sống

Phát huy hiệu quả và tiện ích chuyển đổi số

TTTĐ - Tại Thủ đô Hà Nội - nơi có số lượng người tham gia bảo hiểm lớn nhất cả nước, công tác chuyển đổi số được BHXH thành phố xác định là động lực then chốt giúp nâng cao hiệu quả quản lý, phục vụ tốt hơn người dân và doanh nghiệp.

BHXH & Đời sống

BHXH thành phố Hà Nội hưởng ứng Ngày Pháp luật Việt Nam năm 2025

TTTĐ - Thực hiện chỉ đạo của UBND thành phố Hà Nội về việc tổ chức hưởng ứng Ngày Pháp luật Việt Nam năm 2025, BHXH thành phố Hà Nội đã ban hành văn bản số 1918/BHXH-VP chỉ đạo Văn phòng, các phòng nghiệp vụ và BHXH các xã, phường triển khai nhiều hoạt động thiết thực nhằm hưởng ứng sự kiện ý nghĩa này.

BHXH & Đời sống

Tăng tốc mở rộng bao phủ bảo hiểm xã hội ba tháng cuối năm

TTTĐ - Thời điểm ba tháng cuối năm luôn được ngành bảo hiểm xã hội xác định là “nước rút” để hoàn thành mục tiêu phát triển người tham gia. Hệ thống BHXH thành phố đã triển khai đồng bộ các giải pháp thu, phát triển người tham gia, đảm bảo hoàn thành toàn diện các chỉ tiêu, kế hoạch năm 2025.