Cứu sống bệnh nhân bị đâm thấu ngực, sốc mất máu

Bệnh nhân nam T.V.T (sinh năm 1973, địa chỉ ở Sóc Trăng), bị vết thương hở thành ngực, được bệnh viện địa phương cấp cứu với vết thương thấu ngực, sốc mất máu, ngưng hô hấp tuần hoàn, tràn khí, tràn máu màng phổi.

Tại đây, các bác sĩ đã cấp cứu bệnh nhân, truyền máu, phẫu thuật cấp cứu, khâu cầm máu và dẫn lưu. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 20h56 ngày 12/9 trong tình trạng nguy kịch, niêm nhợt, da xanh, hôn mê, bóp bóng, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp đang sử dụng vận mạch liều cao.

Hình ảnh chụp mạch máu số hóa xóa nền trước và sau can thiệp

Bệnh nhân được tiến hành cấp cứu, thở máy, truyền dịch, truyền máu và chế phẩm máu… Tình trạng thiếu máu nặng không cải thiện, các bác sĩ hội chẩn và quyết định chụp cắt lớp vi tính ngực cản quang ghi nhận thoát mạch vùng nách phải.

Ê kíp can thiệp do BSCK1 Trần Công Khánh - Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh tiến hành chụp và nút động mạch điều trị cầm máu số hóa xóa nền (DSA). Đây là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, hiệu quả tối đa. Đặc biệt, bệnh nhân này đang tình trạng choáng mất máu nặng, rối loạn đông máu.

Ghi nhận ổ thoát mạch xuất phát từ nhánh động mạch dưới đòn phải, chọn lọc vào nhánh thoát mạch, các bác sĩ chụp xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra không còn dấu thoát mạch. Thủ thuật thành công sau 30 phút. Huyết áp và tình trạng thiếu máu bệnh nhân cải thiện tốt sau can thiệp. Quá trình cấp cứu, bệnh nhân đã được truyền máu khối lượng lớn. Tổng lượng máu truyền tại hai bệnh viện là 27 đơn vị máu và chế phẩm máu.

Sau khi phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, vết mổ khô, dấu hiệu sinh tồn ổn, đã ngưng máy thở. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị tại khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu.

Ê kíp bác sĩ can thiệp cho bệnh nhân

Theo BSCK2 Trầm Công Chất - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực -Mạch má, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ: Vết thương thấu ngực là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Nguyên nhân gây vết thương ngực thường do các vật nhọn (dao, kéo và các vật sắc nhọn khác) đâm trực tiếp vào vùng ngực từ cổ đi xuống hoặc từ bụng đi lên, gây tổn thương các cơ quan chính yếu bên trong ngực hoặc các tạng trong ổ bụng.

Sốc mất máu do vết thương thấu ngực phải được cấp cứu tối khẩn cấp và có tham gia kết hợp đa chuyên khoa. Các bác sĩ vừa tiến hành hồi sức cấp cứu chống sốc, vừa phẫu thuật cầm máu giải quyết nguyên nhân thì mới có thể cứu sống được bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong do vết thương thấu ngực có biến chứng sốc mất máu nặng lên đến 20%.

Sự thành công ca cấp cứu là sự phối hợp nhiều yếu tố như xử trí ban đầu của bệnh viện địa phương; Việc cung cấp máu và chế phẩm máu của Bệnh viện Huyết học Truyền máu Cần Thơ; Đặc biệt là năng lực chuyên môn của tập thể bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trong việc xử trí các trường hợp nguy kịch; Áp dụng các kỹ thuật chuyên sâu như can thiệp nội mạch.

Hoàng Bảo