Người dân cần tỉnh táo trước tin đồn tăng mức đóng BHYT từ ngày 1/7/2025

Mức đóng BHYT vẫn giữ nguyên là 4,5% mức lương cơ sở

Thời gian gần đây, trên một số nền tảng mạng xã hội xuất hiện thông tin cho rằng, mức đóng BHYT sẽ được điều chỉnh tăng từ 4,5% lên 6% kể từ ngày 1/7/2025. Thông tin này nhanh chóng gây xôn xao và hoang mang trong dư luận, đặc biệt là người lao động và các hộ gia đình đang tham gia BHYT.

Tuy nhiên, trong thông báo mới nhất, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam khẳng định, thông tin trên là chưa chính xác. Hiện tại, chưa có bất kỳ văn bản pháp lý nào quy định việc điều chỉnh mức đóng BHYT như tin đồn.

Theo BHXH Việt Nam, Điều 13 của Luật số 51/2024/QH15 - Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có quy định: Mức đóng BHYT của các nhóm đối tượng có thể tối đa bằng 6% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc hoặc mức tham chiếu. Tuy nhiên, đây chỉ là trần tối đa trong khung pháp luật, không phải là mức áp dụng ngay.

“Việc điều chỉnh mức đóng, nếu có, sẽ do Chính phủ quyết định thông qua một Nghị định cụ thể trong từng thời điểm, dựa trên điều kiện kinh tế - xã hội và yêu cầu cân đối quỹ BHYT”, cơ quan BHXH nhấn mạnh.

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam khẳng định: Hiện chưa có quy định nào về việc điều chỉnh tăng mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) lên 6% từ 1/7/2025

Hiện nay, mức đóng BHYT vẫn giữ nguyên là 4,5% mức lương cơ sở, trong đó: người lao động và người sử dụng lao động mỗi bên đóng 1,5%; ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần đối với các nhóm đối tượng chính sách; cá nhân tham gia BHYT hộ gia đình đóng theo mức quy định tương ứng. Với mức lương cơ sở hiện hành là 2.340.000 đồng/tháng, mức đóng BHYT tuyệt đối tương ứng là 105.300 đồng/người/tháng.

Đáng chú ý, cơ quan BHXH cảnh báo, trong trường hợp người dân tham gia BHYT hộ gia đình mà bị yêu cầu đóng cao hơn mức 4,5% lương cơ sở, cần đề nghị đơn vị thu nộp cung cấp căn cứ pháp lý rõ ràng, đặc biệt là Nghị định chính thức của Chính phủ liên quan đến việc điều chỉnh mức đóng.

Hiện nay, Bộ Y tế đang trong quá trình chủ trì xây dựng Nghị định hướng dẫn thi hành Luật số 51/2024/QH15. Trong thời gian chờ văn bản hướng dẫn chính thức được ban hành, người dân và người lao động nên theo dõi thông tin từ các nguồn tin cậy, chính thống như: Cổng Thông tin điện tử Chính phủ, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam và các cơ quan báo chí Trung ương, địa phương.

Cơ quan BHXH cũng cảnh báo, mọi hành vi cố tình đăng tải, chia sẻ thông tin sai lệch, xuyên tạc chính sách BHYT hoặc lợi dụng tình hình để trục lợi, lừa đảo người dân sẽ bị xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật.

Luôn đảm bảo quyền lợi cho người tham gia

Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội ưu việt của Đảng và Nhà nước, mang ý nghĩa nhân văn, nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Với ý nghĩa nhân văn sâu sắc, trong những năm qua, việc triển khai chính sách bảo hiểm y tế ở Việt Nam đã đạt được những kết quả tích cực, như: Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế không ngừng tăng lên; Người tham gia bảo hiểm y tế ngày càng nhận thức đầy đủ về quyền lợi và trách nhiệm thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế…

Riêng tại thành phố Hà Nội, trong 6 tháng đầu năm cho thấy, các chỉ tiêu được HĐND thành phố giao đều đạt được tiến độ đề ra. Cụ thể, số người tham gia bảo hiểm y tế (chưa bao gồm lực lượng vũ trang) là 8.175.922 người, tăng 197.951 người, tăng 2,48% so với cùng kỳ năm 2024; tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt 95,51% dân số (vượt 0,01% so với chỉ tiêu được giao năm 2025).

Để đưa chính sách BHYT nhanh chóng đi vào cuộc sống, thời gian qua, cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) đã triển khai nhiều giải pháp đồng bộ, sáng tạo và đạt được những kết quả đáng ghi nhận về tỷ lệ bao phủ BHYT trên dân số và việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia.

Mức đóng BHYT hộ gia đình hiện đang áp dụng.

Bên cạnh đó, cơ quan BHXH luôn đảm bảo quyền lợi hưởng BHYT cho người tham gia theo hướng mở rộng phạm vi và mức hưởng khi khám chữa bệnh (KCB). Tham gia BHYT, người dân được Quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí KCB theo quy định, không bị giới hạn về tuổi tác, số ngày điều trị và tổng chi phí KCB.

Danh mục thuốc được Quỹ BHYT thanh toán đáp ứng nhu cầu KCB của người có thẻ BHYT với hơn 1.000 hoạt chất hóa dược, sinh phẩm và trên hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu (chỉ có 187 thuốc hóa dược, sinh phẩm và thuốc đông y, thuốc từ dược liệu quy định điều kiện, tỷ lệ chi trả).

Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị bệnh hiếm, thuốc điều trị bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Bên cạnh các chi phí về thuốc, người tham gia BHYT còn được Quỹ BHYT chi trả các chi phí dịch vụ kỹ thuật (với hơn 9.000 dịch vụ), vật tư y tế (337 loại, mỗi loại có rất nhiều chủng loại theo tên thương mại)… Đáng chú ý, một số loại vật tư y tế được Quỹ BHYT thanh toán có giá trị lên đến hàng trăm triệu đồng.

Khi người tham gia BHYT đi KCB đúng tuyến theo quy định và xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT được Quỹ BHYT thanh toán 100% hoặc 95% hoặc 80% chi phí KCB tùy thuộc vào đối tượng tham gia BHYT. Đối với những bệnh nhân có mức hưởng BHYT 95% hoặc 80%, nếu đã tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, có số tiền cùng chi trả khi đi KCB BHYT đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 lần mức lương cơ sở (hiện tương đương 8.940.000 đồng) được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT ở những lần đi KCB đúng tuyến tiếp cho đến hết năm tài chính.

Đối với các trường hợp tự chọn cơ sở KCB không đúng tuyến cũng được Quỹ BHYT chi trả tại bệnh viện tuyến Trung ương 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và theo mức hưởng BHYT (đối với trường hợp người tham gia BHYT có mức hưởng thấp nhất là 80% sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 40% của 80% chi phí điều trị nội trú bằng 32% chi phí KCB BHYT).

Tại bệnh viện tuyến tỉnh được chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng và theo mức hưởng BHYT (ví dụ, trường hợp người tham gia BHYT có mức hưởng thấp nhất là 80% sẽ được Quỹ BHYT thanh toán: 80% chi phí điều trị nội trú). Còn tại bệnh viện tuyến huyện được chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng và theo mức hưởng BHYT.