Tag

Thủng đường tiêu hóa do dị vật xương cá

Tin Y tế 24/11/2023 12:48
aa
TTTĐ - Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp nhận một bệnh nhân vào phòng khám cấp cứu vì sốt, đau bụng quanh rốn xuất hiện sau khi hóc xương cá.
Bệnh nhân hóc xương cá hy hữu trong phế quản suốt 1 năm Xương cá nằm ngoài cổ sau hóc 1 tháng tạo thành ổ mủ lớn Áp dụng kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương cho bé 7 tuổi bị gãy 2 xương cẳng tay Cảnh báo hóc xương cá ở người cao tuổi

Đó là một trong ba trường hợp hóc xương cá gây biến chứng thủng thực quản, ruột non được cấp cứu thành công tại Khoa Phẫu thuật tiêu hoá - Gan mật tuỵ, Bệnh viện Bạch Mai. Bệnh nhân nam T.T.V (57 tuổi) vào phòng khám cấp cứu vì sốt, đau bụng quanh rốn xuất hiện sau khi hóc xương cá 4 ngày. Khám lâm sàng, bệnh nhân có đau bụng khu trú cạnh rốn.

Sau khi thăm khám và siêu âm, chụp cắt lớp vi tính các bác sĩ nhận thấy có hình ảnh dị vật cản quang hình que, nghi ngờ là xương đâm thủng ruột non ra ngoài gây thâm nhiễm tổ chức xung quanh.

Cảnh báo thủng đường tiêu hoá do dị vật xương cá
Hình ảnh dị vật trên phim cắt lớp vi tính và trong phẫu thuật (Ảnh: BVCC)

Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng, xác định tổn thương là thủng ruột non do dị vật xương cá; 1 đầu còn nằm trong lòng ruột non và 1 đầu đâm thủng ruột non ra ngoài; được mạc nối lớn bọc lại. Các bác sĩ tiến hành gắp dị vật (xương cá), khâu lại lỗ thủng ruột non. Bệnh nhân sau mổ ổn định và ra viện sau 5 ngày.

Trường hợp 2, bệnh nhân nam Nguyễn V. L (68 tuổi), không rõ thời điểm hóc xương, đau bụng âm ỉ 1 tháng, có sốt nhẹ, vẫn ăn uống được. Sau khi thăm khám lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính, bác sĩ xác định bệnh nhân có dị vật cản quang trong ổ bụng, thâm nhiễm tổ chức xung quanh.

Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi, tổn thương là dị vật xương cá dài khoảng 2cm nằm hoàn toàn trong mạc nối lớn; kiểm tra toàn bộ ruột non, đại tràng không thấy tổn thương thủng, rò dịch tiêu hoá. Sau mổ bệnh nhân ổn định và ra viện sau 3 ngày.

Trường hợp 3 nặng nhất với các biến chứng nặng nguy hiểm tới tính mạng. Bệnh nhân nam Hoàng Văn Q (55 tuổi), bị hóc xương khi ăn canh cá. Sau 1 ngày bệnh nhân đau ngực, khó thở, sốt cao 39 độ.

Sau khi thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ đánh giá đây là 1 trường hợp hóc xương cá gây biến chứng thủng thực quản, gây áp xe trung thất, tràn mủ màng tim.

Bệnh nhân đã được tiến hành thủ thuật dẫn lưu màng ngoài tim ra nhiều dịch mủ trắng, nhịn ăn, đặt sonde dạ dày; Phối hợp điều trị kháng sinh. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn sốt cao, đau ngực khó thở nhiều. Nội soi thực quản dạ dày thấy tổn thương là xương cá gây thủng thực quản, chảy mủ vào lòng thực quản nhưng không thể can thiệp gắp bỏ dị vật qua nội soi.

Hình ảnh dị vật cản quang xương cá trên phim cắt lớp và trong phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Hình ảnh dị vật cản quang xương cá trên phim cắt lớp và trong phẫu thuật (Ảnh: BVCC)

Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ngực phải xác định tổn thương là dị vật - xương cá (mang cá) đâm thủng thực quản, màng tim gây áp xe trung thất và tràn mủ màng ngoài tim. Kíp phẫu thuật chuyên khoa Lồng ngực phối hợp với chuyên khoa Tiêu hóa đã làm sạch áp xe trung thất, lấy dị vật xương cá, mở màng tim, dẫn lưu màng phổi 2 bên, dẫn lưu màng tim, nội soi ổ bụng mở thông hỗng tràng để nuôi dưỡng.

Sau mổ bệnh nhân được bơm rửa màng tim, phối hợp điều trị kháng sinh, nuôi dưỡng qua mở thông hỗng tràng. Sau mổ 2 tuần bệnh nhân được rút dẫn lưu màng phổi và dẫn lưu màng tim.

Bệnh nhân được ra viện, về nhà tiếp tục dinh dưỡng qua mở thông hỗng tràng. Khám lại sau một tháng, bệnh nhân được nội soi thực quản dạ dày lỗ thủng thực quản đã liền, không còn thấy tổn thương. Bệnh nhân đã bắt đầu được ăn uống đường miệng và rút mở thông hỗng tràng sau 2 tuần.

BS Nguyễn Công Nguyên, Khoa Phẫu thuật tiêu hóa - Gan mật tụy, Bệnh viện Bạch Mai cho biết: "Đây là trường hợp biến chứng nặng nguy hiểm tới tính mạng nhưng đã được chúng tôi phẫu thuật nội soi hoàn toàn với sự phối hợp của hai chuyên khoa: Phẫu thuật Tiêu hoá - Gan mật tuỵ và Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu.

Qua 3 trường hợp bệnh nhân đến với chúng tôi với 3 hình thái tổn thương biến chứng thủng đường tiêu hoá do xương cá, trong đó có 2 bệnh nhân thủng ruột non và một bệnh nhân thủng thực quản".

Tất cả những bệnh nhân này đều được phẫu thuật nội soi xử lý tổn thương, lấy dị vật. Riêng trường hợp thủng thực quản gây áp xe trung thất và tràn mủ màng tim là trường hợp biến chứng nặng, hiếm gặp, nguy cơ tử vong cao nhưng đã được phẫu thuật nội soi hoàn toàn làm sạch áp xe, lấy dị vật xương cá, khâu thực quản, mở màng tim, dẫn lưu màng phổi 2 bên dẫn lưu màng tim.

"Bệnh nhân trở về cuộc sống bình thường sau 2 tháng. Những trường hợp này thường đến muộn lúc đã có biến chứng, trong khi phần lớn hóc xương cá có thể xử lý đơn giản bằng nội soi tai mũi họng gắp dị vật khi đến sớm", BS Nguyên cho hay.

Cũng theo BS Nguyễn Công Nguyên, hóc xương là tai nạn sinh hoạt khá thường gặp tuy nhiên có thế xử lý đơn giản nếu đến khám sớm để có thể lấy dị vật qua nội soi họng, hoặc nội soi thực quản dạ dày, không nên chữa mẹo theo dân gian hoặc ăn miếng thức ăn to để xương trôi xuống dưới vì xương cá càng di chuyển sâu hơn xuống dưới, càng khó xử lý qua nội soi và càng có nguy cơ biến chứng nặng nếu xương cá chọc thủng đường tiêu hoá.

Thủng đường tiêu hoá là biến chứng hiếm gặp hơn tuy nhiên đây là biến chứng nặng, nguy cơ tử vong cao. Trường hợp có các biểu hiện bất thường, đau tức ngực, đau bụng, sốt hoặc có các biểu hiện khác cần đến khám ngay tại các cơ sở y tế để kiểm tra phát hiện kịp thời và xử lý biến chứng.

Phương Thu

Đọc thêm

Biến chứng nguy hiểm đối với bệnh nhân đái tháo đường Tin Y tế

Biến chứng nguy hiểm đối với bệnh nhân đái tháo đường

TTTĐ - Khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp nhận bệnh nhân nam, tên V. H. H. (25 tuổi, Hải Phòng) trong tình trạng mệt nhiều, lơ mơ, buồn nôn, nôn. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 1 được chẩn đoán cách đây ba năm, điều trị bằng insulin Mix 16-16 nhưng không tuân thủ đều đặn.
Phương Đông trên hành trình hiện thực hóa tổ hợp y tế toàn diện Tin Y tế

Phương Đông trên hành trình hiện thực hóa tổ hợp y tế toàn diện

TTTĐ - Trước yêu cầu ngày càng cao về chất lượng điều trị và trải nghiệm chăm sóc, Tổ hợp Y tế Phương Đông nổi bật với hướng phát triển đa tầng - đa chuyên khoa, quy mô đầu tư lớn cùng chiến lược phát triển dài hạn. Đây là một trong những đơn vị tiên phong theo đuổi xu hướng y tế tích hợp: Kết hợp khám chữa bệnh và nghỉ dưỡng trong cùng một hệ sinh thái.
Triển khai hoạt động nâng cao năng lực y tế đặc khu Côn Đảo Nhịp sống phương Nam

Triển khai hoạt động nâng cao năng lực y tế đặc khu Côn Đảo

TTTĐ - Trong những ngày làm việc đầu tiên của Ban Giám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh (mới), chủ đề nâng cao năng lực cho y tế đặc khu Côn Đảo đã được lãnh đạo Sở Y tế quan tâm và thảo luận với các chuyên gia đầu ngành về các giải pháp. Cuộc họp đã thống nhất nhiều nội dung quan trọng nhằm chủ động nâng cao năng lực y tế tại Côn Đảo.
Ngành Y tế TP Hồ Chí Minh có 124 đơn vị sự nghiệp Tin Y tế

Ngành Y tế TP Hồ Chí Minh có 124 đơn vị sự nghiệp

TTTĐ - UBND TP Hồ Chí Minh đã ban hành các quyết định về việc tiếp nhận và chuyển đổi cơ quan quản lý của các đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bình Dương và Sở Y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu (cũ) thành trực thuộc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh (mới), kể từ ngày 1/7/2025.
Bổ nhiệm nhân sự chủ chốt Sở Y tế TP Hồ Chí Minh sau sáp nhập Tin Y tế

Bổ nhiệm nhân sự chủ chốt Sở Y tế TP Hồ Chí Minh sau sáp nhập

TTTĐ - PGS.TS.BS Tăng Chí Thượng tiếp tục làm Giám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh sau hợp nhất 3 Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, Bình Dương, Bà Rịa - Vũng Tàu.
Bệnh viện Đa khoa Hà Đông triển khai bệnh án điện tử Tin Y tế

Bệnh viện Đa khoa Hà Đông triển khai bệnh án điện tử

TTTĐ - Ngày 2/7, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông tổ chức Hội nghị thẩm định bệnh án điện tử (EMR).
16 bệnh, nhóm bệnh được kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày Tin Y tế

16 bệnh, nhóm bệnh được kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày

TTTĐ - Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 26/2025/TT-BYT, quy định chi tiết về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Thông tư này, có hiệu lực từ ngày 1/7/2025.
Cảnh báo gia tăng tai nạn thương tích ở trẻ trong dịp hè Sức khỏe

Cảnh báo gia tăng tai nạn thương tích ở trẻ trong dịp hè

TTTĐ - Mùa hè là khoảng thời gian được mong đợi nhất trong năm đối với trẻ nhỏ khi sách vở được gác lại, các em được thỏa sức vui chơi, khám phá thế giới xung quanh. Tuy nhiên, chính quãng nghỉ tưởng như vô lo ấy lại đang trở thành thời điểm ghi nhận số lượng lớn các ca tai nạn thương tích, đuối nước ở trẻ em.
Công tác y tế, phòng dịch được đảm bảo Tin Y tế

Công tác y tế, phòng dịch được đảm bảo

TTTĐ - Kỳ thi tốt nghiệp THPT Quốc gia 2025 đã kết thúc với 2 ngày thi, theo báo cáo nhanh của Bộ Y tế, các đơn vị đảm bảo công tác y tế, an toàn thực phẩm và ứng phó kịp thời với các tình huống phát sinh.
Sắp xếp cơ sở y tế khi thực hiện chính quyền 2 cấp Tin Y tế

Sắp xếp cơ sở y tế khi thực hiện chính quyền 2 cấp

TTTĐ - Bộ Y tế đã có văn bản về việc hướng dẫn định hướng sắp xếp cơ sở y tế ở địa phương khi thực hiện mô hình tổ chức chính quyền địa phương 2 cấp gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.
Xem thêm