Tag
Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

Cứu sản phụ băng huyết sau sinh nguy kịch

Tin Y tế 19/10/2023 08:55
aa
TTTĐ - Ngày 18/10, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã nỗ lực cứu sống sản phụ băng huyết sau sinh, rối loạn đông máu nguy kịch bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch.
Đau nửa đầu và quanh hốc mắt, cảnh giác rò động mạch cảnh, xoang hang Cứu sống bệnh nhân cùng lúc bị nhồi máu cơ tim và đột quỵ Báo động đỏ liên viện cứu sống bệnh nhân ngưng tuần hoàn hô hấp Cứu sống bệnh nhân bị đâm thấu ngực, sốc mất máu Vượt biển 3 ngày vào đất liền cấp cứu, bệnh nhân thủng bụng thoát cửa tử

Bệnh nhân nữ T.U.B (45 tuổi, ở Bạc Liêu) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 18h10 ngày 9/10/2023 với tình trạng niêm nhợt, da xanh, mạch nhanh, huyết áp thấp.

Trước đó, bệnh nhân hậu sản sinh thường tại bệnh viện địa phương. Giờ thứ 3, bệnh nhân có biểu hiện băng huyết sau sinh do được xử trí phẫu thuật cắt tử cung cầm máu cấp cứu, truyền 6 đơn vị máu. Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị. Tiền sử thai kỳ khỏe mạnh, đa nhân xơ tử cung. Đây là lần sinh con thứ 4 của sản phụ.

Các bác sĩ khoa Cấp cứu đã xử trí cấp cứu, hội chẩn và quyết định chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc với chẩn đoán hậu phẫu cắt tử cung toàn phần, băng huyết sau sinh, rối loạn đông máu, thiếu máu nặng, suy đa cơ quan. Tình trạng chảy máu vẫn tiếp tục diễn tiến, ống dẫn lưu ra máu đỏ tươi và chảy máu thành bụng, tình trạng rối loạn động máu. Hội chẩn nhiều chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cầm máu cho bệnh nhân.

11h ngày 10/10, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật thám sát: Rạch da theo đường mổ cũ vào ổ bụng có khoảng 300gr máu tươi và máu cục, góc bên trái sau phúc mạc có khối máu tụ khoảng 500gr, tình trạng chảy máu của bệnh nhân nhiều vị trí, phức tạp.

Ê kíp can thiệp bệnh nhân
Ê kíp bác sĩ can thiệp bệnh nhân

Các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực mạch máu phối hợp kiểm tra, máu chảy rỉ từ mỏm cắt tử cung, tiến hành khâu cầm máu mỏm cắt, dẫn lưu ổ bụng. Cuộc phẫu thuật kéo dài 2 giờ 30 phút, sinh hiệu bệnh nhân ổn định, được chuyển hồi sức sau phẫu thuật.

Giờ thứ 7 sau phẫu thuật, tình trạng xuất huyết diễn tiến tiếp tục, huyết áp thấp, mạch nhanh, ống dẫn lưu khoảng 700ml máu đỏ sậm. Đánh giá tình trạng chảy máu của bệnh nhân còn tiến triển, các bác sĩ tiến hành hội chẩn chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang, kết quả có hiện tượng thoát mạch. Ê kíp can thiệp tiến hành chụp và nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA). Kết quả ghi nhận tổn thương dạng ổ đọng thuốc bất thường từ nhánh động mạch chậu hai bên, chọn lọc vào từng nhánh động mạch có tổn thương, các bác sĩ xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, thủ thuật diễn ra thành công sau 40 phút.

Tình trạng hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, niêm hồng, vết mổ khô, được chuyển khoa Sản theo dõi và điều trị. Quá trình cấp cứu, hồi sức, phẫu thuật, bệnh nhân đã được truyền 20 đơn vị máu và chế phẩm của máu với sự hỗ trợ của Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Kiên Giang và Bệnh viện Huyết học - Truyền máu Cần Thơ.

Theo BSCK2 Nguyễn Hữu Thời, trưởng khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ: Băng huyết sau sinh được định nghĩa là tình trạng mất máu trên 500ml trong 24 giờ sau sinh thường hoặc trên 1.000ml sau sinh mổ. Trong đó, băng huyết sau sinh sớm xảy ra trong vòng 24 giờ đầu (thường liên quan đến đờ tử cung, chấn thương, nhau cài răng lược hoặc bệnh lý đông máu có sẵn); Băng huyết sau sinh muộn nếu xảy ra từ 24 giờ đến 12 tuần sau sinh (thường liên quan đến các phần còn sót lại của thai, tổn thương mạch máu lớn sau sinh).

Cứu sản phụ băng huyết sau sinh nguy kịch
Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), mỗi năm hơn 14 triệu phụ nữ trên toàn thế giới bị hiện tượng băng huyết sau sinh thường hay mổ. Tại Việt Nam, tỷ lệ này chiếm từ 3 - 8%. Đây được xem là nguyên nhân gây tử vong cao nhất ở sản phụ.

Theo báo cáo của Hiệp hội Sản phụ khoa Mỹ, khoảng 140.000 phụ nữ tử vong vì hiện tượng băng huyết sau sinh trên thế giới mỗi năm. Hay nói cách khác, mỗi 4 phút trôi qua, trên thế giới có một trường hợp tử vong vì tai biến hậu sản này và hơn một nửa trong số ca tử vong xảy ra trong vòng 24 giờ đầu sau sinh. Băng huyết sau khi sinh còn đưa đến nhiều hậu quả nặng nề khác như suy hô hấp, bệnh lý về đông cầm máu, sốc, mất khả năng sinh sản, hoại tử tuyến yên…

Đa số các trường hợp băng huyết sau sinh nhẹ sẽ được điều trị bảo tồn, bằng cách bù dịch và máu nếu cần, sử dụng các loại thuốc tăng co bóp tử cung như oxytoxin, prostaglandin, ấn tử cung, đặt bóng chèn nội tử cung… Nếu trong trường hợp băng huyết sau sinh nặng, không đáp ứng với các điều trị bảo tồn trên thì tính mạng của thai phụ có nguy cơ bị đe dọa. Khi đó những phương pháp điều trị chuyên sâu hơn sẽ được các bác sĩ xem xét tiến hành.

Trước đây, người ta thường phải cắt tử cung hoặc thắt các mạch máu lớn để ngăn chặn nguồn chảy máu. Tuy nhiên, hiện nay, với sự phát triển của nền y học kỹ thuật cao, việc can thiệp nội mạch đã và đang được ứng dụng ngày càng nhiều và tiến tới là biện pháp điều trị đầu tay thay thế cho phẫu thuật. Các bác sĩ sẽ luồn ống thông vào mạch máu của thai phụ qua da đến vị trí cần thiết giúp chẩn đoán nguyên nhân và nơi chảy máu. Từ đó, các bác sĩ có thể tiến hành can thiệp ngay lập tức vào mạch máu thủ phạm. Ưu điểm lớn nhất của phương pháp can thiệp nội mạch chính là xâm lấn tối thiểu, bảo tồn được các cơ quan quan trọng của sản phụ, hiệu quả gần như lập tức, tiến hành nhanh, có thể lặp lại.

Đọc thêm

Tiêu hủy lô sản phẩm Estro Skin Royal không đảm bảo chất lượng Tin Y tế

Tiêu hủy lô sản phẩm Estro Skin Royal không đảm bảo chất lượng

TTTĐ - Sở Y tế ra thông báo 2980/SYT-NVD về việc đình chỉ lưu hành, thu hồi và tiêu hủy lô sản phẩm Estro Skin Royal không đảm bảo chất lượng.
Tăng cường công tác phòng, chống mù lòa cho người dân Tin Y tế

Tăng cường công tác phòng, chống mù lòa cho người dân

TTTĐ - Nhằm tăng cường cơ hội tiếp cận của người dân với dịch vụ dự phòng, phát hiện sớm, điều trị và phục hồi chức năng mắt, giảm tỷ lệ các bệnh gây mù lòa, Sở Y tế Hà Nội đã ban hành Kế hoạch số 2838/KH-SYT về việc phòng chống mù lòa trên địa bàn thành phố năm 2024.
Nâng cao hiệu quả công tác dân số Tin Y tế

Nâng cao hiệu quả công tác dân số

TTTĐ - Bộ Y tế vừa có văn bản hướng dẫn tổ chức các hoạt động hưởng ứng ngày Dân số Thế giới 11/7 gửi UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.
Hà Nội ghi nhận thêm 84 ca mắc sốt xuất huyết Tin Y tế

Hà Nội ghi nhận thêm 84 ca mắc sốt xuất huyết

TTTĐ - Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố (CDC) Hà Nội, trong tuần qua (từ ngày 21/6 đến ngày 28/6), toàn thành phố ghi nhận 84 ca mắc sốt xuất huyết; ghi nhận 30 ca mắc tay chân miệng, giảm 17 ca so với tuần trước.
Triển khai nhiều giải pháp nhằm giảm tử vong trẻ em dưới 5 tuổi Tin Y tế

Triển khai nhiều giải pháp nhằm giảm tử vong trẻ em dưới 5 tuổi

TTTĐ - Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan đã ban hành Chỉ thị về tăng cường chăm sóc sức khỏe trẻ em nhằm giảm tử vong trẻ em dưới 5 tuổi.
Trẻ mắc đái tháo đường tuýp 1 có xu hướng tăng Tin Y tế

Trẻ mắc đái tháo đường tuýp 1 có xu hướng tăng

TTTĐ - Hiện tại cả nước ta có khoảng gần 2.000 trẻ được chẩn đoán đái tháo đường tuýp 1. Do đó, Bộ Y tế đã xây dựng Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường tuýp 1.
Nhiều tiện ích trong chăm sóc sức khỏe người dân Thủ đô Tin Y tế

Nhiều tiện ích trong chăm sóc sức khỏe người dân Thủ đô

TTTĐ - Phát biểu tại Hội nghị sơ kết 6 tháng đầu năm 2024 thực hiện Đề án 06; đánh giá kết quả thí điểm lập Hồ sơ sức khỏe điện tử, cấp Lý lịch tư pháp trên ứng dụng VNeID và công bố vận hành một số ứng dụng, nền tảng của Đề án 06 trên địa bàn TP Hà Nội, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan đã đánh giá cao những thành công của Hà Nội.
Tỷ lệ hài lòng của người bệnh đối với khối bệnh viện là 97,2% Tin Y tế

Tỷ lệ hài lòng của người bệnh đối với khối bệnh viện là 97,2%

TTTĐ - Sở Y tế Hà Nội công bố kết quả khảo sát, đánh giá sự hài lòng của người bệnh quý II năm 2024 với tỷ lệ hài lòng của người bệnh đối với khối bệnh viện là 97,2%; tỷ lệ hài lòng ở bệnh nhân nội trú là 96,63%, người bệnh ngoại trú là 96,74%.
Đẩy mạnh tuyên truyền nâng cao sức khỏe Nhân dân Tin Y tế

Đẩy mạnh tuyên truyền nâng cao sức khỏe Nhân dân

TTTĐ - Bộ Y tế đã có công văn gửi UBND các tỉnh, thành phố và các Bộ, ngành, đoàn thể và Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam về việc hướng dẫn tổ chức các hoạt động hưởng ứng Ngày Vệ sinh yêu nước nâng cao sức khỏe Nhân dân và Phong trào vệ sinh yêu nước nâng cao sức khỏe Nhân dân.
Làm việc ở lò gạch, người đàn ông mắc virus ăn thịt người Whitmore Tin Y tế

Làm việc ở lò gạch, người đàn ông mắc virus ăn thịt người Whitmore

TTTĐ - Theo thông tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, bệnh viện vừa tiếp nhận một bệnh nhân mắc virus ăn thịt người Whitmore có tiền sử đái tháo đường nặng.
Xem thêm